* Bactéries
** Staphylococcus aureus
Cocci Gram+ en ama : aérobie +/- anaérobie. Immobiles
*** Facteurs de virulence
- *coagulase*
- libre = exctrée, clive le fibrionège -> embole septiques. Différence avec les staph. à coagulase négative (S. epidermidis)
- liée = récepteur au fibrinègène, sur la paroi bactérienne -> diag (test d'agglutination)
- protéine A: liaison aux immunoglobuline
- hémolysine : lyse des hématies
- staphylokinase : libère bactéries des emboles
- *toxine* : leucocidine de Panton et Valentine (LPV), toxine du choc staphylococcique (TSST1-1 -> activation lymphocytes T), exfoliatines, entérotoxines thermostables
*** Habitat
- 30% porteur sain (transitoire ou non)
- Transmission intra-humaine par les mains ou indirectevement (vêtements...)
- Commensal : microbiote nasal, oropharyngé, digestif, cutané (aisselles)
*** Clinique
- Porte d'entrée = cutanée <-> site de portage/infection
- Infection communautaires, associées aux soins
- Infection toxiniques :
- LPV : infection cutanée, pneumonie nécrosante
- TSST1 = choc toxinique avec érythrodermie. Entrée = vaginale ou cutanée
- exfloiatine: impétigo bulleux, syndrome d'exfoliation généralisée
- entérotoxine = diarrée à +2h ou 4h, TIAC
- Infections suppurative
- cutanée superficielle (furoncle, impétigo, folliculite) ou profondre (abcèse, fasciite)
- bactériémie, endocardite
- infections profondes : ostéo-articulaire, pneumopathie, neuroméningées (abcès)
*** Diagnostic
- Culture : non exigeante
- gélose sang 24h: beta-hemolytique (hémolyse total)
- Chapman (mannitol + NaCl) : rouge -> jaune avec NaCl
- catalase +