#+title:      Hémorragie sous-arachnoïdienne
#+date:       [2024-08-03 Sat 21:48]
#+filetags:   :neuro:
#+identifier: 20240803T214823
Extravasation brutale de sang dans l'espace sous-arachnoïdien (entre arachnoïde et pie-mère)
Population jeune (âge médian 55 ans)
45-50% de mortalité ! Nombreuses séquelles neuro chez les survivants
Causes : 80-85% après rupture d'un anévrisme cérébral
* Clinique
- céphalée brutale «en coup de tonnerre»
- +/- signes méningés, trouble de la vigilance
- +/- OAP, insuffisance cardiaque, HTA
* Scanner cérébral en urgence
98% de sensibilité si < 12h
! Normal n'élimine pas HSA
* PL si normal
[[denote:20240803T214705][Recherche de pigments xanthochromiques (HSA)]]

#+title:      Recherche de pigments xanthochromiques (HSA)
#+date:       [2024-08-03 Sat 21:47]
#+filetags:   :biochimie:neuro:
#+identifier: 20240803T214705
[[denote:20240803T214823][Hémorragie sous-arachnoïdienne]]
Coloration jaune du LCR (oxyhémoglobine [rose-orange] ou bilirubine [jaune])
* Physiopathologie
Du à la dégénerescence des globules rouges dans le LCS
macrophage -> hémolyse (libération d'oxyhémoglobine) -> dégradation en bilirubine
* Recherche de pigments
Faux positifs pour hémoglobine (ponction parfois traumatique)
Bilirubine plus spécifique
Sensibilité 100% entre 12h et 10 jours
* Préanalytique
- 12h à 10 jours
- *à l'abri de la lumière* (risque de faux positif)
- 10 gouttes mini (0.5mL)
- centrifugation et conservé +4°
* Analyse
1. aspect (clair, rosé...)
2. qualitatif : étude du spectre
3. quantitatif
   - Net Oxyhemoglobin Absorbance 415nm : excès si > 0.007 (normal sinon)
   - Net Bilirubin Absorbance à 476nm (pour éviter interférence avec oxyhémoglobine) : > 0.002 os (>= 0.1 en l'absence d'excès de bilirubine)