# Cecil-goldman
## 147 Hematopoiese
Clinique : EPO et facteur de croissance “safe” pour anémie en cas d’IR, chimio… mais attention au risque de dialyse, rémission de cancer
TPO non car anticorps entraînant thrombopénie! Plutôt des molécules stimulant le récepteur. Semblent modifier le système immunitaire avec arrêt ttt. Indication : immuno thrombopénie, ou secondaire ttt interféron VHC
## 148 peripherical blood test
## 149 Anemia
Diminution volume GR
GR délivre oxygène des poumons vers tissus et rapatrie CO2. 120j durée de vie
hématocrite (calculé) : nombre de GR x volume corpusculaire moyen
Concentration hemoglobin : mesuré donc préféré en clinique
### Physiopathologie
Affinité de l'hémoglobine pour O2 est diminué si anémie, hypercapnie, hyperthermie : O2 plus facilement relarge tissus
anémie sévère : organes importants sont privilégiés par rapport périphérie
hémoglobine : 2 chaînes \alpha et \beta. Fer sous forme Fe2+. Si Fe3+ méthémoglobine (ne peut plus capter O2). Si trop important , 02 doigt peut être faux ! Traitement = bleu méthylène
anémie -> hypoxie rein -> EPO
### clinique
pica, sd jambes sans repos
### Diag
penser parvovirus si aplasie
### 1. reticulocytes augmenté
#### perte de sang
attention : perte de sang aiguë : perte de plasma et GR donc l'hémoglobine et hématocrite ne vont pas baisser avant remplissage/autre
#### hemolyse
Diminution survie des GR
Haptoglobine diminue, bilirubine augmentée
causes :
* Extérieur GR : infection, immuno, MAT, mécanique, toxique
* Deficit membrane GR (HPN, spherocyrose)
* deficit interne GR : hémoglobine (drepano), metabo (G6PD)
### reticulocytes inapproprié
* Microcytaire : deficit heme ou globine
* normocytaire : défaut production moelle, associé trouble systémique autre
* macrocytaire : artefact (inflammation), ADN (déficit B12)
attention : déficit en fer normocytaire puis micro. Inflammation : normo ou légèrement macro
### Specifique
* Origine rénale : déficit EPO. normocytaire. Ttt = EPO recombinant ou analogue
* Atteinte hépatique : diminution survie (probablement anomalie membrane). A noter augmentation volume sang. Macrocytaire. Cellules cibles
* endocrino : hypothyroidism, déficit adrenal ou andro -> diminution mécanisme basal. Éliminer autres causes avant
* grossesse : dilution. >= 11g 1er tri, 10 second
* âge : déficit folate/B12, inflammation, autre
## 349 **HPV**
**IST la plus courante**
genital: transmission contact avec lésion
Col : 16 et 18 surtout
Cancer col (adenocarcinome,cellules squameuses) liée a infection récurrente des HPV a risque onco
Infection = necessaire mais non suffisant (majorité infection chronique n’en ont pas)
16 : le plus oncogene
diag : clinique avec acide acétique
traitement : plupart des lésions résolvent spontanément. Verrues : acide salicylique. Col : selon le stade (peut résorber spontanément)
prevention : vaccin (safe, efficacité jusque 10 ans), chaussettes, préservatif