#+title:      Biochimie du nouveau-né
#+date:       [2024-08-05 Mon 07:42]
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#+identifier: 20240805T074243
Définition : [naissance, 28 jours de vie]
* Prélèvements
- *capillaire*, veineux, artériel
- difficultés : faible débit, hémolyse, abord difficile
* Anomalies biologiques les plus fréquentes
** Hypoglycémie
- < 2.5mmol/L (sévère si < 1.5mmol/L)
- arrêt brutal des apports maternels
- urgence++ (lésions neurologiques irréversibles)
- causes :
  - réserves faibles : prématurité, hypotrophie
  - consommation augmentée : anoxie, infection, hypothermie, hyperinsulinisme
** Hyperglycémie
- > 8mmol/L (sévère si > 12)
- Causes :
  - diabète néonatal, infection, immaturité du pancréas
  - excès d'apports
** Hypocalcémie
- calcium total < 2 mmol/L (ou calcèmie ionisée < 0.8mmol/L) mais symptomatique si < 1.75mmol/L
- Causes
  - Arrêt brutal des apports maternels
  - Hyperexcitabilité, convulsions, apnée, vomissements...
- Doser la calcémie mais attention à l'hypoprotidémie (le calcium total diminue mais pas la fraction ionisée)
** Hypercalcémie
- > 2.75mmol/L
- Causes
  - carence en phosohore
  - hypocalcèmie maternelle
  - hyperplasie des parathyroïdes
  - surcharge en vitamine D
** Insuffisance rénale aiguë
- Contexte :
  - immaturité fonctionnelle du glomérule fréquente (surtout si poids de naissance faible)
  - clairance de la créatinine physiologiquement très basse
- Causes :
  - avant le rein : ischémie/anoxie
  - rein : néphrites tubulo-interstitielles aiguës (attention aux médicaments)
  - lithiases, obstruction sur rein unique
- Bio :
  - clairance créat --, urée et créat plasmatique++
  - hyperkaliémie, acidose métabolique
** Dysnatrémie
- Contexte :
  - perte de poids physiologique (balance hydrosodée négative)
  - urines peu concentrées
  - faible absorption du sodium dans le tubule
  - augmentation des pertes cutanèes
- Risque : prématuré
- Correction lente++
*** Hyponatrémie
- < 130mmol/l
- Causes
  - balance sodée négative : pertes rénales (tubulopathies), extra-rénales (diarrhèe)
  - hémodilution : apports hydriques en excès, oligurie, hypersécrétion ADH
*** Hypernatrémie
- > 150 mmol/L
- Causes :
  - déshydratation : perte d'eau (rénales ou non)
  - excès d'apport sodé
** Dyskaliémie
*** Hyperkaliémie = urgence !
- > 7-8mmol/L
- Causes :
  - *fausses hyperkaliémie* (prélèvement difficile, hémolyse sur tube)
  - *insuffisance rénale*
  - excès d'apport, insuffisance surrénale, acidose métabolique, grand préma