#+title: Marqueurs hépatiques: ALAT
#+author: Alexis Praga
#+options: toc:nil
* Localisation, physiologie
L'alanine transférase, comme son nom l'indique, est une enzyme transaminase qui va transférer un groupement amine depuis un acide aminé (alanine) vers un acide cétonique (acide \alpha-cétoglutarique) selon la réaction
alanine + acide \alpha-cétoglutarique \leftrightarrow acide pyruvique + acide glutamique
L'acide pyruvique sera utilisé dans la voie glycolytique et l'acide glutamique dans le cycle glucose-alanine.
L'ALAT se trouve dans le cytosol des cellules hépatiques et dans une moindre mesure musculaires.
* Principe analytique de mesure (Roche cobas c 503)
Test photométrique avec mesure de l'absorbance à 340nm de la vitesse de formnation de NADH, qui est proportionnelle à l’activité de l’ALAT.
* Valeurs de référence [fn:1]
- homme < 50U/L
- femme < 35U/L
* Principales interactions analytiques
- hémolyse
- hydroxycobalamine (vitamine B12) (diminution)
- sulfasalazine (anti-inflammatoire intestinal: Crohn...)
- gammapathie IgM (très rare)
#   - interférence : hémolyse > 170mg/dL (entre H2 et H3 sur Abbott) [augmentation], ictère > 60mg/dL (> H4), lipémie > 150 (L3)
* Vigilance pré-analytiques et analytiques
Prélèvement non hémolysé
* Variations
- physiologiques:
  - grossesses (diminution modérée)
  - obésité
- iatrogène:
  - aigù = IMAO, méthyldopa, isoniazide, halothane
  - chronique : isoniazide, nitrofurantoïne, AINS, sulfamide...
- augmentation pathologique: *cytolyse hépatique*:
  - hépatite
  - alcoolisme aigü/chronique
  - inflammation modérée
  - obstruction voie biliaire, cirrhose
[fn:1] Thomas L, Muller M, Schumann G, et al. Consensus of DGKL and
VDGH for interim reference intervals on enzymes in serum. J Lab Med
2005;29(5):301-308.