* Chlamydia trachomatis
- 19 génovars
Trachome oculaire
Infection urogénitale sexuellement transmissilbse
*1ere cause d’IST*
** Clinique
- Infection urogénitale basse/haut:  *urétrite* (homme), *cervicite* (asympto souvent), endométrie, salpingite
- lymphogranulomatose vénérienne : régions tropicale, ulcération génitale, adénite inguinale; anorectite HSH
- opportuniste : rare  (grossesse, immunodépression)
** Résistances
- naturelle = amonisode, glycopeptitde
** Traitement
- Doxycycline (ou azithromycine pour IST non compliqué)
- infection génitale haute : doxycycline + autre
- *dépister IST*, traiter partener, rapport protégé
** Diagnostic
- *Direct* = PCR, Transcription-Mediation-Amplification
  - remboursé, sensbilité > 95%
- Sérologie : biland infertilité, LGV (immunofluorescence, ELISA)
- culture peu sensible, antigène non recommandé, pas de test de sensibilité antibio en routine
* Mycoplasmes urogénitaux
4 espèce
- /ureaplasma/ spp = commensal tracture urogénital
- /mycoplasma genitalium/ = IST, non commensal
** Clinique
- Infection urogénitale basse/haut:  *urétrite* (homme), *cervicite* (asympto souvent), endométrie, salpingite
- lymphogranulomatose vénérienne : régions tropicale, ulcération génitale, adénite inguinale; anorectite HSH
- opportuniste : rare  (uértrire masculine, salpingite, grossesse, immunodépression)
** Diagnostic
Myc. genitalium
- *direct* non inscrit à la nomenclature : PCR, TMA
- test de résistance macrolie moléculaire : gène codant ARNr23s
- pas de culture (fastidien)
Myc. hominis, Ureaplasma spp
- *direct*: culture milieu spécifique liqui/gélosé (! pas de gram car pas de paroi)
- TAAN : infection génitale haute/extra-génitale
Prélèvement:
- pas de prélèvement cervico-vaginal pour Ureaplasma et m. hominis ! (commensal)
- site stérile; homme=urètre, sperme, urine (1er jet); NN = endotrachéal, liquide gastrique
** Résistances
- naturelle : β-lactamine, glycopeptitde, fosformycine, rifampicine
  - Ureaplasma : lincosamide
  - homiis : certains macrolife
- acquise :
  - M. hominis, Ureaplasma: tétracycline (gène /tet/) surtout +/- fluoroquinolones (3%)
  - M. genitalium : macrolides++ !traitement de première intention!, fluoroquinolones
** Traitement
Myc. genitalium
- non compliqué : azithromycine
- sinon : moxifloxacine
- *dépister IST*, traiter partener, rapport protégé
Myc. hominis, Ureaplasma
- infection urogénitale: tétracycline
- néonat/grosses : macrolide
- immunodépression: tétra + fluoroquinolones