* Technique
Electrophorèse en gel d'agarose : migration selon
- la charge totale des protéines
- le poids moléculaires des protéines (< 67kDa = tubulaires, glomérulaire sinon)
- la charge totale + détection immunologique
* Protéinurie glomérulaire
- les plus fréquentes
- souvent > 1g/24h
- protéines de haut poids moléculaire (> 67kDa)
- albuminurie prédominante (sélective si albumine seule)
- si IgG : néphropathie glomérulaire (sinon pas de lésion glomérulaires)
Causes
- glomérulonéphrites
- diabète
- protéinurie de surchagre (haut poids moléculaire)
- médicaments (AINS), toxique (héroïne), certains carncers
* Protéinurie tubulaire
- plus rare
- < 0.5g/24h
- albumoinurie minoritaires
- microprotéine non réabsorbées+++ (beta2, RBPn alpha1micro)
- utile pour dépistage/suivi tubulopathies proximales médicamentes (voir syndrome de Fanconi = 1ere cause est héréditaire (cystinose)
Causes
- congénitales (diabète, Fanconi, Bartter)
- infectieuses
- toxique (métaux lourds), médicaments (AINS)
- Sjörgren, sarcoïdoe
- *80% liées aux myéolomes*
* Protéinurie mixte
- > 1g/24h
- albumine++ et protéines de faible poids moléculaire++
- signe d'une maladie rénale avancée
* Protéinurie de surcharge
Exemple d'un cas avec protéinurie de surcharge et atteinte tubulaire secondaires aux chaînes légères libres
Protéinurie de surcharge : chaines légère libres, LAM, cancer bronchique, rhabdomyolyse, hémolyse IV
Source: cours UNESS bio