** Anticoagulant lupique «LA» (test de coagulation donc tube citraté)
- >= 2 tests de coagulation différents
- allongement sans anticoagulant ni déficit en facteurs de la coagulation
- démonstration effet inhibiteur «anticoagulant» (temps plasma + témoin)
- confirmé par un test de neutralisation (se normalise en ajoutant des phospholipides)
** aPL en phase solide
- test immuno, tube sec
- IgG et IgM
- ELISA
- 2 anticorps : Ac anticardiolipide «aCL» et Ac anti β2 glycoprotéine «aβ2Gp1»
- émergence des IgG spécifiques contre le domaine 1 de la β2G1
/Si les 3 sont positifs, groupe à très fort risque/
* Autres manifestations
- hémato
- néphropathie
- cardio
- dermato
- neuro
* Contexte de diagnostic
- secondaire : lupus érythémateux disséminé, autres maladies auto-immunes, syndrome lymphoprolifératif
- primitif
- catastrophique : 30% de mortalité, < 1% des SAPL
- thromboses microcirculatoires >= 3 organes/systèmes/tissus
- < 1 semaine
- confirmation histologique
- aPL positifs
* Traitements
- SAPL thrombotique : aigü = traitement habituel puis AVK si veineux
- obstétricaux purs: HBPM + aspirine faible dose
- catastrophique : traiter élément déclenchant, anticoagulant, ttt orage cytokiniqse (échange plasmatique, cortico)