#+title: pH - Roche cobas c 503
#+author: Alexis Praga
#+setupfile: ./fiche.setup
* Valeurs de référence (adulte)
- artériel : 7.38 - 7.42
- veineux : 7.32 - 7.38
* Principe analytique de mesure
 Potentiométrie avec électrode au chlorure d’argent
* Localisation, rôle physiologique
Le pH représente l’activité de l’ion hydrogène, qui reflète l’équilibre acide-base dans le sang.
Le pH doit être régulé dans des marges étroites car des variations importantes peuvent rapidement avoir des conséquences délétères pour le métabolisme cellulaire, notamment sur le plan vasculaire.
* Tissus/organes de production et d'élimination
- Production: nombreuxs métabolismes (acides aminées, protéines...) ou issus de substances toxiques (méthanole, acide oxalique, acide formique)
- Élimination: principalement par les poumons +/- reins, estomacs (vomissements...), intestin (diarrhée)
* Principales interactions analytiques
- Dilution si prélèvement sur cathéter
- Tube EDTA, citrate, fluorure *proscrits*
* Vigilance pré-analytiques et analytiques
- Absence de caillot ou de bulle
- Seringue/capillaire hépariné
- 1mL minimum pour une seringue (si < 0.5, choisir une analyse), 100μL pour un capillaire
* Augmentation et de diminution
- Pathologique : l’orientation se  fait selon la formule $pH = pK + log(\frac{[HCO_3^{-}]}{pCO2})
  - acidose métabolique
  - une acidose peut être
    - respiratoire (pCO2 élevé) d’origine pulmonaire ou non (voire fice pCO2)
    - métabolique (diminution des bicarbonates) par 1. accumulation aigüe d’acide, 2. perte de bicarbonates ou 3. diminution de l’excrétion rénale d’acide (voire fiche bicarbonates)
  - alcalose peut être respiratoire (pCO2 diminué) ou métabolique

* pH, pCO2, pO2 (GDS 1265 / RP500)

* pH (GDS 1265 / RP500)

 Potentiométrie

 Potentiométrie avec électrode au chlorure d’argent

Le pH doit être régulé dans des marges étroites car des variations importantes peuvent rapidement avoir des conséquences délétères, notamment sur le plan vasculaire.

Le pH représente l’activité de l’ion hydrogène, qui reflète l’équilibre acide-base dans le sang.
Le pH doit être régulé dans des marges étroites car des variations importantes peuvent rapidement avoir des conséquences délétères pour le métabolisme cellulaire, notamment sur le plan vasculaire.

- Dilution si prélèvement sur cathéter
- Tube EDTA, citrate, fluorure *proscrits*

** Situations augmentation et de diminution physiologiques, iatrogène et physiopathologiques
- Pathologique :
  - acidose respiratoire

- Absence de caillot ou de bulle
- Seringue/capillaire hépariné
- 1mL minimum pour une seringue (si < 0.5, choisir une analyse), 100μL pour un capillaire
** Augmentation et de diminution
- Pathologique : l’orientation se  fait selon la formule $pH = pK + log(\frac{[HCO_3^{-}]}{pCO2})

  - alcalose respiratoire
  - alcalose métabolique

  - une acidose peut être
    - respiratoire (pCO2 élevé) d’origine pulmonaire ou non (voire fice pCO2)
    - métabolique (diminution des bicarbonates) par 1. accumulation aigüe d’acide, 2. perte de bicarbonates ou 3. diminution de l’excrétion rénale d’acide (voire fiche bicarbonates)
  - alcalose peut être respiratoire (pCO2 diminué) ou métabolique

*  pCO2, pO2 (GDS 1265 / RP500)

** Interférence
RP 500
Substance Concentration testée Niveau d’interférence
Dobutamine 5 mg/dl 6 mmol/la
Héparine benzalkonium - > 50 mM
Héparine Leo (1) 800-850 U/ml -12,6 mMc
b. L’héparine Leo est un anticoagulant injectable renfermant 5000 U d’héparine/ml

RP 5000
** Interférence
Substance Concentration testée Niveau d’interférence
Héparine benzalkonium - > 0,15 mM

** Interférence
RP 500
Substances interférant avec le dosage du calcium
Acide salicylique 50 mg/dl -0,098 mM (6 %)
Acide salicylique 30 mg/dl -0,046 mM (3 %)
Irenat (perchrlrate de sodium, traitement contre l’hyperthyroïde utilisée pour les médicaments de contraste pour rayon X): diminution artificienne
-> mesure avant l’administration du médicament ou 96h après l’arrêt

** Interférence
RP500
Acide salicylique 50 mg/dl 9,5 mmol/l
Acide salicylique 20 mg/dl 1,8 mmol/l

** Interférence
RP500