Étiologie
- virale = 90%, entérovirus 70-90%, béningnie, arr^et des traitements antibactérien
- actérienne : 1300cas/an, selon âge/terraine, grave, diagnostic et traitement *urgent*
* Bactérienne

* Physiopathologie

** Physiopathologie

* Clinique

** Clinique

* Épidémiologie

** Épidémiologie

* Virale
Diag différentiel =
- bactériennes+++, parasitaire, fongique
-  néoplasique, inflammatoire, dysimmunutaire, toxique
** Détection génomique spécifique
** Étiologies
- *Entérovirus= 90% des cas
  - été, automne
  - 70% sont des enfants
  - tous les types peuvent être respnsable de méningite mais certains types peuvent être associés à des formes sévère
  - bénignes mais formes graves possible (nouveau-né, immunodéprimé)
  - diag = RT-PCR entérovirus dans LCS. Si négatif : gorge, selles, aspiration (attention à l'excrétion prolongée..)
- parechovirus : enfant < 2ans
  - RT-PCR LCS, sang
  - traitement sympto
- HSV2: éruption génitale, ATCD
  - PCR spécifique CLS
  - traitement : immunodéprimé +/- immunocompétent
- VZV : zona, paralysie faciale
  - PCR spécifique
  - traitement : immunodéprimé +/- immunocompétent
- autres:
  - oreillons (parotidie, vacins): RT-PCR dans LCS, ttt symptomatique
  - primo infection VIH (prise de risque): 10% primo-ifection. Diag = séro +/- charge virale
  - LCMV (rongeur), arbovirus (voyage - West nile)

- Cytologie : bactérienne  > 500/mm^3 (rares cas sans pléiocytose en début d'infection)
- MGG après centri : majorité de PNN = bactérie, majorité mononuclé/lympho => virus, mycobactérie, mixte (panaché)   => vdirus, listeria, brucella
- Biochimie : CRP, PCT éleveé si bactérie, protéinorachie > 1G/L si bactérie, glycorachie/glycémie < 0.5 si bactérie

- Cytologie :
  - bactérienne  > 500/mm^3 (rares cas sans pléiocytose en début d'infection)
  - virale = pléiocytose modérée (500 en moyenne)
- MGG après centri :
  - bactérie = majorité de PNN
  - virus, mycobactérie =  majorité mononuclé/lympho
  - virus, listeria, brucella = mixte (panaché)
- Biochimie :
  - bactérie: CRP, PCT élevé, protéinorachie > 1G/L, glycorachie/glycémie < 0.5
  - virale : protéinorachie normale/modérément éleée, glycorachie/glcyémie normale > 0.6 (attention: *absence de pléocytose parfois*)

* Neisseria meningitidis

** Neisseria meningitidis

* Streptococcus pneumoniae

** Streptococcus pneumoniae

* Néonatal

** Néonatal