- Tractus urinaire stérole, extrémité distale de l’urètre colonisé
- Pénétration des bactéries : à partir de l’urètre (ascendant), plus rarement sur sonde, endoscopie, chirurgie
- Facteurs prédisposants : calcul (obstactle), hypertrophie prostate, malformation voie urinaire, grossesse, diabète...
*** Démarche
- autre : risque de complication, PNA; dépistage pour grossesse, chir ; échec traitement; > 4 épisodes par an -> EBCU (bactérie + antibiogramme)
- cystite simple : bandelette urinaire : leucocyte, nitrite. VPN chez la famme, VPP chez l’homme
**** ECBU: préanalytique
Prélèvement
- Naturel : lavage main + toilette, urine 2eme jet
- jeune enfant : collecteur d’urine +*/ cathéter/ponctio sus-pubienne
- Sonde: jamais dans le sac prélevere, recueiller après désinfections sur site dédié. Ne pas envoyer sonde
Conservation:
- tube stérile 2h à température ambiante, 12h cyto, 24h à 4° pour culture
- tube borate: 48h si _bien rempli_
**** Analytique
- cytologie : manuel/automatique
- Gram : non obligatoire, peu sensible mais permet d’identifier une contamination, d’orienter les milieux d’ensemencement
- ensemencement : chromogène +/- sélectif pour Gram positif, levures.... 16-24h à 35°, 48h si croissance lente, discordante.
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a -- b
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*** Groupes