* Hémocultures
** Contamination ?
Probable si
- positivé lente, cathé (50% réa),
- espèce = staph épi, stap coagulase négative (sauf lugdu !), coryne, strepto α-hémolytique, cutibacte, bacillus
Règle :
- 1 positif parmi 3 paires [prélèvement unique/multiple] = probable faux positif
- >= 2 positifs parmi 3 paires [prélèvement multiple] = vrai positif si clinique non expliquée par autre infection, matériel
- >= 4 positifs parmi 3 paires [prélèvement unique] = idem
- autre = difficile
** Négative
- volume insuffisant, antibiothérapie
- non cultivae : mycobactérie, candida, filmanteux, intracellulaire (rickettsia, coxiella)
** Bacille gram négatif
penser
- bacillus
- corynebacterie
- listeria
- si ana: campylo
** Résultat intermédiaire
- pyo = ceftazidime
- polymicrobine = revoir antibio
- entérobacter groupe 3 = céfépime car risque élevé de céphalosporinase hyperproduite