Il vaut mieux utiliser le DOI que l'url (éviter des problèmes sur le type d'article et de ne pas avoir la date )
Pour vérifier avant l'export bibtex
  papis doctor --explain --check bibtex-type <QUERY>

- central: envahissement tumoral, aplasie, toxique (alcool, médicaments)
- périphérique
    - destructio immuno: PTI, médicaments, allo-immunisation, VIH/hépatite C,, infection
    - consommation: microangiopathie thrombotique, CIVD
    - séquestration: hypersplénisme

## Central
- défaut de production (qualitatif/quantitaf): aplasie, carence B9, B12, alcool, médicament, radiot
- envahissement : LA, lymphome, myélome, LLC, LMC, métastases
## Constit (rare)
- nénat, enfance, adulte
- dysmorphie, cardiopathi, IR, surdité, cataracte, anomalie osseuse
- pas/peu de réponse  au traitements
- signes hémorragiques inconstants
## périphérique
- destructio immuno: 
    - PTI (cf plus loins)
    - médicaments (vanco, pénicilline...)
    - infection : virus (VIH, hépatite B/C, MNI, CMV, dengue), palu, sepsis grave
    - lupus, SAPL
    - thyroïde (Basedow, Hashimoto)
    - hémato : Biermer, AHAI, lymphome, lymphoïde chronique
    - allo-anticoprs (purpura post-transfu, foetal/néotal)
- consommation:
    - CIVD : TPdiminué, TCA augmenté, fibriongne diminué, D-dimère augmenté -> choc, obstitqiu, **LAM3**
    - microangiopathie thrombotique: anémie hémolytique, *schizocyte* -> SHU, PTT, HELLP (hemolysis, Elevetad liver enzym, Low Platelet )
- trouble de la répartition : hypersplénisme (séquestration) , transfusion massive, cirrhose, grossesse (dilution)
- secondaire
## PTI
- Enfant : contexte viral, plaquette < 5G, *numération et frottis RAS par ailleurs*, pas d'antécédent
    - myélogramme inutile
- Adulte = élimination (myélogramme) 
## Démarche
Confirmer
- < 150G
- frottis pour élimier 
    - fausse thrombopénie agrégation EDTA, satelliisme plaquettaire (adhésion PNN)
    - sous-estimation : plaquette de grande taille
- recherche microcaillat
Cherche schizo (MAT), hyperlympho (viral), neutropénie/anémie (central), cellules anormale (blastes)
## Examens systématiques
- NFS sur tube citraté si date
- frottis
- EPS
- séro VIH, VHB, VHC
- bilan hépatique
- anticorps antinucléaire
- créatinine, hémature
- TP, TCA, fibrinogne
- groupe sanguin, RAI si sévère