Augmentation ALAT/ASAT
- aigiue > 10N: hépatite virale aigüe A, B, médicaments (IMAO, méthyldopa...), toxique (paracétamol, champignon), lithiase de la voie biliaire prinicpale, ischémie hépatique aigue
- aigüe modérée 3-10N: hépatite virale A, B, autre infections (EBV, cmv, HSV, toxoplasmose), alcool, surcharge pondérale, atteinte hépatobiliaire chronique
- chronique < 3: VHC, VHB chronique, stéatose hépatique du diabote/dyslipidémie,/obésite, alcoolisme (rappport inversé), autres médicaments (isoniazide...), autto-immun, surcharge (hméocromatose, Wilson)
  NB: élimiier une nécrose musculaire/myocardique, pancréate
  NB: cherche un risque d’hépatite fulminante : TP, facteur v, ammionémie

Augmentation ALAT/ASAT
- cytolyse
  - hépatite = virus ou toxique (alcool, médicaments). Aigü ou chronique
    - viral: hépatite A, B, C aigù/chronique (sauh hépatite B) -> *sérologie virale*
    - infection autre : aigù modéré
    - alcool : aigù modéré ou chronique (ASAT > ALAT)
    - médicaments : aigù important, plus rarement chronique
  -

  Bilan enzymatique anormal
  - γGT augmenté, PAL augmenté, ALAT/ASAT augmenté : hépatopathie cytolytique -» hépatite virale, alcool, médicaments
  - γGT augmenté, PAL augmenté, ALAT/ASAT N ou légèrement augmenté : médicaments (antidépresseurs, barburique), cause biliaire/pancréatique, hépatique
  - γGT augmenté: alcool,médicaments inducteurs enzymatique, stépatose, surcharge pondérale >> hyperthyroïdie, parasite

- également corrélé à un insuffisance hépato-cellulaire
- possiblement corrélé à une cholestase

    Ictère :
    - bilirubine non conjuguée augmentée:
      - extra-hépatique = hémolyse  (nouveau-né, constit, acquis)
      - hépatique : Gilbert, Criggler-Najjar, ictère transitoire du nouveau-né
    - bilirubine conjuguée augmentée:
      - intra-hépatique : médicaments, hépatite virale/parasitaire, autoimmun, carcinome, cirrhose biliaire primitive, septicémie, cholestase gravidique
      - extra-hépatique : lithiase cholédoque, cancer pancréas, pancréatite chronique, cholangite sclérosante, sténose/carcinome des voies biliaires
** Cirrhose
- IHC: TP, facteur V, dosage albumine (ou EPS)
- inflammatoire : bloc β-γ, augmentation α2 globuline
- score Child-Pugh (ascite, encéphaloapatihe, albuminméue, bilirubinémie, TP)
** Dépistage carcinome hépatocellulaire
αfoetoproténie = suivi et non iagnostic. régérénration des hépatocyttes
** Grossesse
- Physiologique : diminution albuminémie possible, augmenation PAL
- cholestase gravidique : prurit, augmenation acide biliarie sérique : 10-40 modéré,, sérève si > 40
  - ALAT = 2-10N >> ictère 10%, bili augmentée et γGt No/augmentée: 30%, stéatorrhéie (déficit en vitamine K visible sur TP)