#+title: Syphilis
#+filetags: :bactério:ist:
/Treponema pallidum/
* Primaire
- transmission sexuelle
- incubation 10-90 non contagieuse
- *chancre* ulcération en général unique, base indurée, fond propre, non douloureux (organes génitaux, ORL, anal)
* Secondaire
- dans l'année
- latente précoce = asymptomatique
- symptomatique = secondaire : succession d'éruption cutanées +/- neuro, oculaire mais *grande simulatrice*
* Tertiaire
- latente tardive = asymptomatique
- tertaire = tous les organes, grandes diversité

* Diagnostic biologique
- *état frais* (pas de coloration)
- *non colorable au gram*, bacilles hélicoïdaaux moblise
- *non cultivable*
- *sérologie*
  - classique (TT ou TPHA)
    - anticorps contre une protéine de membrane (TPHA, imunmuno-enzymatique)
    - spécifique mais cicatrice sérologique...

  - non spécifique (TNT = non tréponémique ou VDRL):
    - antigène de type phospholipdes (membrane mais aussi mitochrondries) par agglutintation
    - infection active mais *peu spécifique*

    |      | TT+                        | TT -         |
    |------+----------------------------+--------------|
    | TNT+ | active ou récemment traité | faux positif |
    | TNT- | traité et guérie           | trop précoce |

* Cas particuliers
- dépistage 1er trimestre de la grosses (dramatique pour le foetus)
- neurosyphilis : PCR (passage naturel IgG spécifique donc le test classique a peu d'intérêt)