#+title:      Exploration d'une anomalie lipidique
#+date:       [2024-07-24 Wed 22:38]
#+filetags:   :biochimie:
#+identifier: 20240724T223847

* Métabolismes
[[denote:20240725T000025][Métabolisme des lipoprotéines]]
* Indication
** Adulte
- risque cardiovasculaire : ATCD personnel/familiaux d'épisode ischémique, FR athérosclérose (diabète, tabac, HTA), obésité
- hyperlipidéime possible
- reprise de sport chez > 40 ans
- bilan
** Enfant
- ATCD familiaux (CV précoce chez parent 1er/2e degré, hypercholestérolémie familiaux) -> dépistage 3-9 ans
- signes:
  - dépôts extra-vasculaire, stéatose hépatique, rétinie pigmentaire
  - pancréatite aigυe
  - obésité
* Réalisation
- jeun depuis 12h
- > 3 mois d'épisode infectieux, chirurgical
- à répéter si anomalie en prévention primaire (sinon +5 ans)
- < 24h si accident cardivasculaire
- *sérum* (sous-estimation cholestérol par anticopagulant...)
* Aspect
- limpide : bilan normal
- sinon test "du crémage" (centrifugation 4° ou conservé 12h à 4°)
  - trouble : VLDL
  - lactescent : chylomicron +/- VLDL si trouble en plus
[[file:images/biochimie/aspect-cholesterol.png]]
* Dosage
- [[denote:20240724T234048][ApoA-I et ApoB]]
- [[denote:20240724T231839][Cholestérol-HDL]]
- [[denote:20240724T232246][Cholestérol-LDL]]
- [[denote:20240724T230033][Cholestérol total]]
- [[denote:20240724T231208][Triglycérides]]
* Valeurs
- normal sans FR de risque CV
  | Type  | mmol/L      | g/L       |
  |-------+-------------+-----------|
  | Total | < 6.2mmol/L | < 2.4g/L  |
  | LDL   | < 4.1mmol/L | < 1.6g/L  |
  | HDL   | > 1 mmol/L  | > 0.40g/L |
  | TG    | < 1.7mmol/L | < 1.5g/L  |
- cible : selon FR CV
- [[denote:20240802T160025::#h:7a89950f-6a1f-4acb-a23b-05fed41c4f7e][Grossesse::Lipides]] 
* Voir aussi [[denote:20240726T230440][Dyslipoprotéinémies]]
* [[file:cas-cliniques/dyslipidémies.pdf][Cas cliniques]]