#+title:      Troponines
#+date:       [2024-07-26 Fri 22:00]
#+filetags:   :biochimie:cardio:
#+identifier: 20240726T220054

- Protéines contractiles non enyzmatique
- Myolyse périphérique/cardiaque : les troponines sont larguées  mais seules les *I et T sont spécifiques d'une nécrose* cardiomycote
  - attention: n'oriente pas sur la cause !

* Troponines "classiques"
- Élévation +2 ou 3h après IDM
- Pic 12h
- Plateau 48h puis décroissance

Faux positif si facteur rhumatoïde
* Troponines "ultra-sensibles"
- Définition  CV au 99e percentile <_10° et on doit pouvoir mesurer de manière fiable des valeurs < 99e percentile
- valeur de référence à 14ng/L (au lieu de ng/mL)
- Permet un diag biologique pour les petites nécrose (SCA ST-)
- recommadation: dosage T0 et +3h (+/- 3e dosage si négatif)
- Attention aux nombreux faux positifs (ex: sujet âgé) -> *dynamique* avec +30% en 3h par exemple
** Dosage
- /pas de comparaison possible des troponines T et I chez un même patient/ !!
  - facteur 20 entre les techniques
  - relarguage non équimolaire
  - cinétique d'élimination non identique
- aucune troponine ultra-sensible n'est supérieur aux autres