​#biochimie # Localisation, physiologie

La bilirubine libre est captée par le pôle vasculaire de l'hépatocyte.
Elle y est conjugée par glucuryonyl-transferiase ou
bilirubine-UDP-glucuronosyl-transférase. La bilirubine conjuguée est
ensuite transférée dans la bile via la membrane du canalicule, puis
sécrétée dans le duodenum par les voies biliaries. Elle est également
déconjuguée par la flore intestinale (voir fichie bilirubine).

* Principe analytique de mesure
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: principe-analytique-de-mesure
:END:
Test colorimétrique par méthode diazo. Mesure par photométrie à 540 nm
de l'azobilirubine rouge qui est proportionnelle à la concentration en
bilirubine directe.

* Valeurs de référence [cite:@mcpherson2007]
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: valeurs-de-référence-mcpherson2007
:END:
< 5μmol/L

* Principales interactions analytiques
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: principales-interactions-analytiques
:END:
- *hémolyse si > 25mg/dL*
- phénylbutazone (taux très bas)
- gammapathie IgM (très rare)

* Vigilance pré-analytiques et analytiques
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: vigilance-pré-analytiques-et-analytiques
:END:
- tube hépariné (lithium, di- ou tri-potassique)
- si la concentration en bilirubine totale dépend de la conjuguée, cela
  peut entrainer une valeur pour la conjugée supérieure à la bilirubine
  totale
- une hématocrite élevée peut diminuer les résultats

* Variations [cite:@bonnefont2019explorations]
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: variations-bonnefont2019explorations
:END:
- physiologique : possiblement  ≥ 10μmol/L pour le nouveau-né
  [cite:@soldin2005pediatric]
- Augmentation pathologique
  - intra-hépatique (médicament, viral, parasite, cirrhose...)
  - extra-hépatique (obstruction des voies biliaire : lithiase,
    compression externe [tumeur pancréas]...)