#+title: Légionelle
#+filetags: :bacterio:bactéries:

*Déclaration obligatoire !*

* Physiopathologie
- Inhalation d'aérosole depuis source hydrotellurique
- Homme = hôte accidentel avec multiplication intracellulaire
- Facteurs de risque:
  - eau contaminée Légionella + aérosol (sanitaire+++)
  - eau chaude insuffisament chaude ou froide mais pas assez

* Importance
- peu fréquente
- risque épidémique
- β-lactamine insuffisante

* Clinique
Non spécifique mais y penser si

- hyponatrémie + insuffisance rénale +cytolyse hépatique + rhabdomyolyse + CRP élèvée
- extra-pulmonaire : neuro (confusion), diarrhée, insuf rénale
- pas d'amélioration sous β-lactamine

* Diagnostique
1. antigénurie: - si positive = confirmé -> culture échantillon respiratoire (viséo épidémio)
2. sinon : PCR échantillion respiratoir (immunodéprimé++)

Attention: Antigénurie =
- seulement type 1 (85%) -> PCR si négatif/suspicion
- persiste (parfois 1 an !)

Culture = croissance lente (3-5 jours), sur BCYE

* Antibiotique
- macrolide (azithromycine) si peu sévère 7-14 jours
- sinon FQ ou assoication 2 parmi macrolide, FQ, rifampicine
- pas de résistance décrite !