#+title:      Entérobactéries
#+date:       [2024-08-16 Fri 12:13]
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Groupe selon la résistance *naturelle* β-lactamine

1. aucune : E. coli, Proteus mirabilis, Salmonella
2. Pénicillinase à bas niveau : Klebsiella (pneumonia, oxytoca),
   Citrobacer koseri, Shigella (!)
3. Céphalosporinase à bas niveau : Enterobacter, Serratia, Morganella,
   Providencia, Citrobacter freundii, /Klebsiella aerogenes/
4. Pénicillinase + céphalosporinase : Yersinia enterolitica
5. β-lactamase à spectre étendu (BLSE): Kluyvera

Résistance acquises

* Escherichia coli
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: escherichia-coli
:END:
- Bacille gram négatif, mobile, oxydase négative, nitrase-réductase
  positive
- Urine : rose sur milieu chromogène (β-glucoronidase positive)
- Sensbilité naturelles aux antibiotiques actif sur BGN
- Groupe 1 :
  - céphalosporinase chromosomique de très bas niveau.
  - Résistance acquise enzymatique : pénicillinase, β-lactamase à
    spectre étendues, céphalosporinase de haut niveau, carbapénémase

* KES = Klebsiella, ENterobacter, Serratia
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: kes-klebsiella-enterobacter-serratia
:END:
Vert (β-glucosidase +)

* Salmonelle, Shigelle
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: salmonelle-shigelle
:END:
- Bacille gram négatif, non sporulé, aéro-anaérobie facultatif
- non exigeat
- catalase, nitrate réductase
- pas dans le microbite digestf normal de l'homme
- porte d'entrée digestive
- responsible de
  - maladie du péril fécal (pays en voie de développement : Salmonelle
    typique et non typqiue, Shigelle)
  - TIAC : salmonelle non typhique >> shigelle
    - rappel: TIAC>= 2 cas, déclaration opligatoire

1. Pouvoir pathègene

   - salmonelle :
     - strictement humain = sér. Typhi, paratyphi => fièvre
       (para)typhoïde
     - animale = non typhique: gastroentérite
   - shigelle : dysenteria+++ strictement humain => dysentérie
     bacillaire, gastroentérite sanglante

2. Physiopath

   *Entéro-invasif*

   - shigelle : envahissement + destruction cellules épithéliales
     (syndrome dysentérique)
   - salmonelle : envahissement sans destruction de la muqueuse (sd
     gastroentéritiques) +/- production de toxique

   Clinique:

   - salmonelle typhique: 1-2semaine incubation, fièvre continue élevée
     40`, bactériémie, tuphos, diarrhée/constipation`
   - salmonelle non typhique: incubation 12-36h, diarrhée fébrile,
     vomissement
   - shigelle: incubation 1-3j, fièvre élevée, selle avec sang, glaire,
     pus, douleurs abdominales violentes

3. Diagnostic

   - selles +/- sang pour salmonelle (para)typhique
   - diag moléculaire
   - culture:
     - "SS" (salmonelle/shigelle): salmonelle = lactose - et SH2+
     - Hektoen, Drigalski (BG-) : lactos-, h2s+
     - pour salmonelle : bouillon d'enrichissement
   - identification: *salmonelle non différencie d'e. coli*
     - shigelle = immobile
     - shigelle = fermentation manitol ( sauf s. dysenteria )
   - BG-

4. Traitement

   - diarrhée infectieuse aigue = symptom
     - antipyrétique,
     - maintien hydro-élecrique
     - régime sans résidu
     - ! contre-indication ralentisseur du transite (lopéramique)
     - +/- antibio si forme grave > 3 ours, ID+++ : FQ/azithromycique
   - bactériémie : FQ/azithromycine,/ceftriaxone

   Déclaration obligatoire : TIAC, fièvre (para)typhoïde Vaccination en
   prévention salmonelle typfique