​#biochimie # Localisation, physiologie [cite:@biomnis]

Ces enzymes permettent le passage des métabolites à travers les
membranes cellulaires. Cela se fait via une catalyse de l'hydrolyse
d'esters monophosphorique à pH alcalin, qui va libérer du phosphate. Les
isoenzymes ont la même activité et ont une spécificité plus ou moins
variables.

* Production
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: production
:END:
L'altération de la membrane cellulaire va libérer les enzymes. Leur
répartition est variable : placenta, intestin, cellules rénales,
ostéoblastes, cellules hépatiques.

* Principe analytique de mesure
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: principe-analytique-de-mesure
:END:
Test colorimétrique. Mesure par photométrie à 450 nm de la quantité de
p-nitrophénol, qui est proportionnelle à l'activité catalytique de la
phosphatase alcaline

* Valeurs de référence [cite:@abicht2001multicenter] [cite:@estey2013clsi]
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: valeurs-de-référence-abicht2001multicenter-estey2013clsi
:END:
| Adulte |           | Âge              | Garçons     | Filles      |
|--------+-----------+------------------+-------------+-------------|
| Hommes | 40-129U/L | 0 -- 14 jours    | 83‑248 U/L  | 83‑248 U/L  |
| Femmes | 35-104U/L | 15 jours  < 1 an | 122‑469 U/L | 122‑469 U/L |
|        |           | 1 --  < 10 ans   | 142‑335 U/L | 142‑335 U/L |
|        |           | 10 --  < 13 ans  | 129‑417 U/L | 129‑417 U/L |
|        |           | 13 --  < 15 ans  | 116‑468 U/L | 57‑254 U/L  |
|        |           | 15 --  < 17 ans  | 82‑331 U/L  | 50‑117 U/L  |
|        |           | 17 --  < 19 ans  | 55‑149 U/L  | 45‑87 U/L   |

* Principales interactions analytiques
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: principales-interactions-analytiques
:END:
- gammapathie de type IgM
- hémolyse si > 200mg/dL

* Vigilance pré-analytiques et analytiques
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: vigilance-pré-analytiques-et-analytiques
:END:
- tube héparinate de lithium

* Variations [cite:@bonnefont2019explorations]
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: variations-bonnefont2019explorations
:END:
- physiologiques : augmentation à partir de la 20e smaine de grossesses,
  *augmenté chez enfants/adolescents* (activité des ostéoblastes en
  croissance osseuse)
- iatrogènes : augmentation pour anticoagulants oraux, antiépileptiques,
  hypogylcémiants oraux, érythromycine, ciclosporine, phénothiazine;
  diminution pour hypolipémiant, corticoïdes, oestrogène
- patholoqiques :
  - obésité ou malnutrition
  - maladies hépato-biliaires cholestatiques
  - maladies osseuse avec régénération ostéoblastique
  - cholestase gravidique
  - maladies intestinales (certaines)
  - suivi de tumeurs des os et cancers du foie (primitifs ou
    secondaires),