#+title:      Entérocoques
#+date:       [2024-08-16 Fri 12:15]
#+filetags:   :bactérie:bactério:
#+identifier: 20240816T121538


Cocci gram+ , anaérobie facultative, ressemblantà des streptocoques

Espèce majoritaire: E. faecalis = 80-90=, faecium = 5-10%

* Habitat
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: habitat-3
:END:
Ubiquitaire. Surtout tube digestif (homme, animaux), milieu extérieur
Home sain : tube digestif, périnée, parfois vagin, oropharynx

Pulpart des infections = à partir de la flère du patient. Mais exogène
possible.

Commensal gastrointestinal + génital chez les femmes Augmentation des
infections avec les années

* Facteurs de virulence
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: facteurs-de-virulence-1
:END:
- Pas d'exotoxine, ni de superantigène
- Protéine de surface -> adhère à l'endocarde et l'urothelium ->
  endocardite et infections urinaire

* Résistance
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: résistance-3
:END:
- Naturelle : *céphalosporine*
  - faecalis = résistance oxacilline, C3G, ertapénème, lincomycine,
    acide fusidique
- *E. faecalis = sensible amox*. E. faecium = résistant 80-90%*
- multi-résistance chez E. faecium
- aminoside (bas niveau)
- β-lactamine/glycopeptide seul = seulement effect bactériostatique sur
  > 90%. Mais aminoside + inhibiteur de la paroi (β-lactamine,
  glycopepited, lipopetide) = synergie
- glycopeptide
- MLSK (Macrolides-Lincosamide-Streptogramine-Kétolide): modification
  cible++, efflux, protection ribosomale
- en cas de résistance surajoutée, les aminosides sont inefficaces.
- attention aux entérococques résistant vancomycine (surtout E.
  faecium): /vancA/ /vancB/

* Clinique
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: clinique-3
:END:
- Infection urinaire
- Infection de la peau et des parties molles
- Endocardite
- Bactériémie
- Infection abdopelvienne