​#biochimie # Localisation, rôle physiologique

Sérum.

* Valeurs de référence (adulte)
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: valeurs-de-référence-adulte
:END:
Normalement, il y a autant d'anions que de cations. En pratique, tous
les électrolytes ne sont pas mesurés donc le TA (trou anionique) est de
16  ± 4 mmol/L

* Principe analytique de mesure
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: principe-analytique-de-mesure
:END:
C'est un paramètre calculé selon \([Na]^+ [K]^+ - [Cl]^- - [HCO_3]^-\)
NA, K et Cl sont mesuré par une électrode sélective d'ion.

* Principales interactions analytiques
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: principales-interactions-analytiques
:END:
- hémolyse sur le potassium
- pseudohyponatrémie si lipidémie
- pseudo hypo/hyper-natrémie selon le taux de protides
- chlore augmenté pour patients sous perchlorate

* Vigilance pré-analytiques et analytiques
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: vigilance-pré-analytiques-et-analytiques
:END:
* Augmentation et diminution
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: augmentation-et-diminution
:END:
Le trou anionique permet d'orienter les étiologies d'acidose
métabolique. La perte en bicarbonates est compensée soit par

- l'augmentation du chlore (TA normal)
  - accumulation aigüe d'acide : intoxication (chlorure d'ammonium, HCL)
  - perte de bicarbonate : diarrhées, anastomose urétéro-intestinales,
    acidose tubulaire proximale
  - diminution de l'excrétion rénale d'acide : acidose tubulaire distale
- l'augmentation d'un autre anion indosé (protéines plasmatiques,
  phosphase, sulfates...) donc TA augmenté > 20mmol/L)
  - accumulation aigüe d'acide : acidose lactique, acidocétose,
    intoxication au méthonal, éthylène glycole
  - diminution de l'excrétion rénale d'acide : insuffisance rénale