#+title: Carence martiale
#+date:       [2024-07-23 Tue 20:19]
#+filetags:   :hémato:
#+identifier: 20240723T201939

VGM < 95fl et
- ferritine <= 45μg/L
- ou ferritine entre 46-99 et (RsTf augmente ou doueux mais moelle osseuse pauvre en fer sur biopsie)
* Traitement
cause ++, fer per os en 1ere intention 2-3 mois
  (attention tolérance)
  - interrogatoire : ration protéique, hémorragies (digestives, gynéco),
    médicaments
  - +/- bilan coagulation, exploration digestive/gynéco


* Causes :nombreuse
- physologique : augmentation demande : enfance, croissance rapide adolescence, grossesse (voir [[denote:20240802T160025::#h:4d9fe9fb-47f3-4fad-8fa8-3efec04cb230][Grossesse::Bilan martial]] )
- environnement : apport insuffisance (végétariens, pauvreté)
- pathologique
  - absorption diminuée (gastrectomie, Crohn...)
  - perte chronique
    - gastrointestinale (ulcère, cancer intestinale....)
    - génitourinaire (métro/ménorragie, hémolyse intravasculaire (hémoglobinurie nocturne paroxisique, AHAI...))
    - saignement systémique (télangiectasie hémorragique, auto-infligée....)
  - médicaments (glucocorticoïdes, AINS, IPP)
  - génétique
  - lié à EPO (traitement ou IRC)
* Clinique
- anémie (asthénie, paleur+++), cutanéo-muquex (fer sert au
  renouvvellement : peau sèche, ongles cassants), /pas/ de fièvre,
  ADP, SMG, purpura
- troubles du comportement, retard psychomot, atteinte défense
  immunitaire

* Régulation post-transcriptionelle
ARNm de la ferritine va être limité (diminution capacité de stockage) ou stable avec augmentation de la traduction donc entrée du fer dans la cellule
* Bilan
- Diminution ferritine = marqueur *fiable et précoce*. /Pas de seuil consensuel !/
Autres = inutiles
- Puis:
  - diminution CST, augmentatior RsTf
  - augmentation transferrine et diminution du fer