#+title:      Hormones thyroïdiennes
#+date:       [2024-07-27 Sat 16:14]
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- Presque totalement lié aux protéines plasmatique (quasiment pas de fraction libre)
- Transport par TBG (thyroxine binding globuline), TTR (transthyrétine), albumine
- T4 -> T3 (forme biologiquemnt active) en périphérie (désiodation)
- T4 -> reverse t3 (inactive) (désiodation)

* Synthèse
1. Iode + thyroglobuline (via la TPO = thyropéroxidysae) -> MIT et DIT (mono et di-iodotyrosines)
2. 2 DIT -> T4
3. MIT + DIT -> T3 (tri-iodotyronine)
4. T4,T3 libéré dans le sang

* Mécanisme d'action
- facteurs de transcription dans les noyaux

* Régulation
[[file:images/biochimie/hormones-thyroides.png]]

* Effets
:PROPERTIES:
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:END:
** Organes
- Stimule contraction musculaire
- Développement osseux
- Rein : augmente débit sanguin + filtration
- Connexion neuronale
- Accélère transit
- Cœur : augmentation rythme cardiaque et contractilité
** Métabolisme
- Cellules : consommation O_2 et thermogenèse
- Hyperglycémie
- Augmente lipolyse
- Catabolise protéines
* Bilan biologique
** TSH première intention
- dosage 3e génération : immunométrique avec détection par chimiluminescence
- TSH < 0.01mUI/L = thyrotoxicose
- hyperthyroïde sub-clinique: TSH   0.01-0.1
** T3 et T4 totale
- dosage immunologique
- attention la concentration des protéines porteuse influence dans le même sens celle des hormones thyroïdiennes
** T3,T4 libres
- très faible
- dosage délicat
** [[denote:20240727T161330][Thyroglobuline]]
** Anticorps anti-TRSH
- Intérête : maladie de Basedow (diagnostic, suivi notamment grossesse, voir [[denote:20240802T160025::#h:a7b4657f-81e4-468b-90f5-89030d22c942][Grossesse::Endocriniennes]] )
- 2 types : stimulant l'effet TSH ou bloquant...
** Anticorps anti-tyropéroxydase (TPO)
- immunologique compétitive ou non
- indications: maladies thyroïdiennes auto-immunes (diagnostic, facteur de risque)
* Technique
** Référence (lourd++): séparation hormones libres et liées par dialyse/ultrafiltratino
** Routine
  - 2 étapes : hormones libres à doser se fixent à des anticorps (fixés eux aussi). Le traceur va se fixer sur les anticorps libres -> signal inversement proportionnel
  - 1 étape : compétition entre les hormones libres à doser et des hormones analogue -> signal inversement proportionnel élagement
  - anticorps marqué : C'est toujous un mécanisme de compétition mais les anticorps sont libres et il y a des microparticules avec des analogues.
[[file:images/biochimie/ac-marqués.png]]
** Intérférences analytiques
- héparine (augmente fraction libre par simulation de la lipase)
- anomalies protéines porteuses
- auto-anticorps anti-hormones thyroïdiennes
- anticorps hétérophiles ou FR
- compétition navec certains médicaments