#+title: Cytolyse
#+date:       [2024-07-23 Tue 19:16]
#+filetags:   :biochimie:hémato:
#+identifier: 20240723T191636

- [[denote:20240727T135435][ALAT]] > 40 U/L = cytosol (foie +/- muscles)
- [[denote:20240726T221814][ASAT]] > 35 U/L = cytosol + mitochondrie (foie, muscles, coeurs, rein,
  pancréas, cerveau)

Attention :

- hémolyse = ininterprétable (aminotransferase globules rouges> plasma )
- ASAT < ALAT car demi-vie inférieure (sauf alcool chronique car grosses
  mitochrondrie)
- Aigü : normalisation en 6 mois
- seulement souffrance cellulaire et non état fonctionnel du foie

NB: LDH (lyse cellulaire) non spécifique mais très marqué pour métastase
hépatique NB: peuvent être augménte si stéatose, inlammation modérée,
obstruction des voie billaire, cirrohse, exercice musculaire violent


* Algorithme décisionnel
Arrêt agent hépatotoxique et interrogatoire : médicaments, phytothérapie, alcool, drogues, toxiques ?
Si non contributif :
- antiVHC : si positif, ARN et génotype VCH
- coef saturation > 45%: mutation hémochromatose génétique
- stéatose
- AgHBs: si positif : AgHBe, antiHBe et ADN VHB
- auto-anticorps : si positifs, biopsie
- céruloplasmie : si positif, examen ophtalmo, cuprurie

 Si non contributif : ARN VHC, sérologie hépatite E, CMV et anticorps anti-transgluatimanes, phénotype α1-antitrypsine