## Système FY JK MNS
- Les plus important en transfusion avec Rhesus et Kell
- antigènes propres aux globules rouges
- antigènes propres à l'homme aux
- bien développé à la naissance
- le plus souvent immun (IgG)
- **accident transfusionnel très graves**
### Duffy
- 2 antigènes : FY1 et FY2 (Fya et b resp.)
- Population caucasienne : 3 phénotypes : (a+,b-), (a+,b+) et (a-,b-)
- *Pop. africaine : le plus répandu (a-,-b)* !
Public : prévalence > 99.8%
- Ag FY3 : absence (a-,b-)
#### Génétique
- Chr 1- 
- gène /DARC/ et protéine DARC
- porte d'entrée du plasmodium dans globule rouge
- exprimé rein, rate, poumoin... (attention aux greffe)
- nb de site antigénique plus faible si hétérozygote qu'homozygote (effet-dose)
- enzyme protéolytique : utile pour identification (ex: papaïne : détruit antigène FY1 et FY2, trypsine pour anticorps anti FY1 et FY25
- FY*A et FY*B codominant 
   - FY*A produit Ag FY1 et FY2
   - FY*B produit Ag FY2 et FY2
- polymorphisme
   - allle FY*X : produit antigèn FY2 d'expression  affaiblie -> FY*A/Fy*B de phénotype apparent (a+, b-) mais en réalité (a+,b+)
   - allèle, FY*B_null : silencieux mais uniquement dans globule rouge. Récessife : phénotype (a-,b-) dans gR mais (a-,b+) dans autres cellules 
      - mutation promoteur gène: facteur de transcription ne se fixe pas HGAT1 donc pas de transcription du gène dans lignée GR
   - FY*0 : très rare, pas d'expression DARC donc pas d'antigène FY sur globules rouges et autre cellules -> vrai phénotype null (a-,b-)
      - très courant afrincain, très rare caucasien:
      - **receveur dangereux** car produit antiFY1, 2 et surtout **3**
- plasmodium vivaux et knowlesi utilige l'atigène FY pour traverser la membrane -> sujet (a-,b-) sont protégé
#### Anticorsp
- Immun IgG
- fixe parfois complément -> **grave**
- antiFY1, antiFY2 : **GCR phénotypé FY typés négatif**
- anti FY3 : immuns, origine transfusionelle (fréquent drépanocytaire)
   - risque d'hémolyse : **hyperhémolyse** chez drépanocytaire
### Kidd (JK)
- 2 antigènes principaux JK1 et 2 (a et b), *antithétique*
   - exprimé aussi dans rein (attention refjet geffe)
   - 2 allèles codominant JK*01 et 02 produisant antigèn JK1 et 2.
   - (a-, -b) très rare
- Ag JK3 fréquent
- Gène : rôle transport urée
- Effet-dose (variant nb site antigénique) mais pour *certains* antiJK1 et JK2
#### Anticorps
- IgG fixant le complément (hémolyse intravasculaire)
- antiJK1 *perfide et dangereux* car difficile à identifier (limite de détection) et très hémolysant, se réactive rapidement
   - **accidents hémolytiques graves**, rejet greffe rénale
- antiJK1 et 2 positif -> **CGR phénotypés négatifs et comptabilisés** 
  - **épreuve de compatibilité peut être négative**malgré des anticorps présents en faible quantité donc on transfuse du JK négatif
- JK3 = (a-,b-) : attention car anticorps anti JK1 et 2..
- auto-anticorps possible

### MNS
- 48 antigènes dont 35 fable prévalence
   - 4 antigènes principamux : MNS 1 et 2 (M et N) (antithétiques), 3 et 4 (antithétiques, S et s)
   - antigène U = exprimé si S ou s (sinon peu ou pas exprimé)
- 3 gènes : GYPA, B et E -> code pour glycophorine A et B
- Phénotype rare : S- s- U-
   - exceptionnel caucasion, 2% afroantilons
   - phénotype U- : délétion gène : déficit total GPA, **anti-U très puissant**
   - phénotype Uvar : U faible et partiel (qualitatif et quantitaf)
   - attention les 2 ne sont pas incompatibles... -> **génotypage obligatoire S- s-** cr les U- peuvent s'immuniser contre Uvar
#### Anticorps
- AntiMSN1 : naturel, régulier, stimulé par transfusion, infection batérienne -> pas d'incidence sur transfusion **sauf drépanocytaire : risque hémolyse**
- antiMSN2 = très rare
-> sang compatiblisé mais non phénotypé *sauf drépanocytaire*
- antiMSN3 et 4 : donner du négatif, réaction très sévère
## Autres
Grande fréquence (public: > 99.9% en pop générale) 
- attention si absence Ag public : production anticorps anti-public -> *receveur dangereux
Ag Faible fréquence (privé < 1%)
- ac anti privé : transfusion, grossesse. 
   - Pas d'impasse transfusionnelle. 
   - Pb en obstétrique (dangereux pour foetus)
Panel non obligatoire : DO, YT, CO, X

## Recherche d'agglutinines irrégulires

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