* Clostridium difficile
- Bacille gram positif à bout carré, spores subterminales
- Anaérobie strict
- 1re cause diarrhées associées aux soins
** Préanaytique
- seulement si diarrhée et >= 3 ans
** Pathologies associée
- diarrhées : 10% nosocomiale, 10-25% post-antibio
- colite pseudo-membraneuse 95%
- complications: mégacôlin toxiuqe, perforation, choc toxique
- portage *asymptomatique*: 20-70% *nourrissons jusque 3 ans*, adulte < 3%
** Facteur de virulence
- *toxines* A, B, adhésien, enzymes, spores
** Diagnostic
- diarrhée + toxine selles ou souche toxinogène
- ou colite pseudo-membraneuse
- référence (fastidieux) = culture toxigénique, test de toxicité en culture
- glutamate déshydogénase (GDF) par immuno-enzymatique = très bonne VPN => souche toxigène ou non
- recherche des toxine A et B: PCR (sensible mais peu spécifique) ou immunoenzymatique (spécifique)
=> (GDH + ou PCR+) et toxine immuno + = diag
** Post-analytique
- pas de contrôle
- 6 jours redondance