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** Généralités
- Actifs sur les bactéries en phase de multiplications
- Cibles
- inhibition synthèse de la paroi bactérienne = \beta-lactamine, glycopeptides, fosfomycine
- synthèse ADN bactérien : quinolone, sulfamide
- synthène ARN : rifampicine
- synthèse protéines bactéirenne : aminoside, macrolides, cyclines
Donc :
- \beta-lactamine inefficaces sur les mycoplasme car pas de paroi !
- glycopeptides inefficaces sur bactérie Gram négatif car elles ont une membrane externe qui ne laisse pas passer les grosses molécules
- synergie \beta-lactamine - aminoside sur strepto et entérocoque : destruction de la paroi par les \beta-lactamine pour que l'aminoside accède au ribosome
- seules les antibio pénétrant dans les cellules (macrolides, fluoroquinolones, rifampicine, cycline ) sont actives contre les bactéries "intracellulaires " (Chlamydia, Coxiella burnetti, Rickettsia, Legionella pneumophilia, Brucella meltiensi, Bartonella )
Résistances :
- naturelles
- Listereia monocytogene et entérocoques résistant C3G
- anaérobie résistant aminosides
- Gram négatig résistant glycopeptides
- Entérobactérie
- groupe 1 (E. coli, Proteus mirabilis) = sensible amoxKlebsiella résistant amoxicilline
- groupe 2 (Klebsiella) résistant amox mais sensible amox+acide clavulanique
- groupe 3 (entérobacter, Morganella, SErratia, Providencia): résistant amox, amox+acide clavulinaque, C1G et C2G (mais sensible C3G)
- acquises :
- Streptococcus pneumoniae : sensibilité diminuée pénicilline G, résistant macrolide
- E. col : amox souvent
- Staphylocoques peut être résistant pénicilline M
- S . aureus :
- < 20% ont une modification de la cible des \beta-lactamine (protéine de liason à la pénicilline = PLP2a) -> résistance à toutes les \beta-lactamine = meti-R
- 90% résistance acquise à pénicilline G (sécrétion pénicilinase) mais restent sensiblie pénicilline M = méti-S
- entérobacteries = réistance \beta-lactamine par production de \beta-lactamase