#+title:      HELLP
#+date:       [2024-08-03 Sat 21:27]
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#+identifier: 20240803T212704
Diagnostic
- Hémolyse :
  - schizocyte >= 2.5%
  - haptoglobine < 0.35g/L
  - bilirubine totale >= 12mg/L
  - LDH > 600 UI
- Elevated Liver enzymes:  ASAT > 75, ALAT > 75
- Low Platelet < 90G/L

#+title:      Pathologies graves de la grossesse
#+date:       [2024-08-03 Sat 19:41]
#+filetags:   :gynéco:
#+identifier: 20240803T194129
* Hémorragie de la délivrance
- Perte sanguine > 500ml (voie basse) ou 1L (césarienne)
- Grave : >= 1500mL avec début de CIVD
- 1ere cause de mortalité maternelle en France
Mécanismes normaux : contraction utérine (section des vaisseaux), rétraction utérine -> tout ce qui les empèche provoque une hémorragie de la délivrance
** Étiologies
- 80% atonie utérine : multiparité, chorioamniotite, insertion basse du placenta...
- 10% diminution rétraction utérine : fibrome utérin, malformation placentaire, rétention placentaire...
NB: hémorragies de Benckiser : 75-100% mortalité néonatale, dù à la rupture de vaisseaux ombilicaux praevia d'inserion vélamenteuse
* Infection
** Conséquences
- avortement
- pendant le 1er trimestre : malformation (toxoplasmose, varicelle, rubéole)
- fœtus : mort in utero, atteinte d'organe (syphilis, CMV, rubéole, varicelle, toxoplasmose)
- chorio-amniotite
- infection néonatale (listeria) ou tardive (VIH, VHB..)
- infection chez la mère
** Tests biologique de la rupture des membranes
2 molécules : IGFBP-1 (insulin-like growth factor-binding protein), PAMG-1 (placenta α1-microglobulin)
* Pré-éclampsie
| Pré-éclampsie             | Sévère                                   |
|---------------------------+------------------------------------------|
| PAs >= 140 ou PAd >= 90   | PAs >= 160 ou PAd >= 110                 |
|                           | douleurs épigastriques, vomissement      |
|                           | céphalées persistantes, troubles visuels |
| protéinurie > 0.5g/L      | > 3.5g/L                                 |
|                           | oligurie                                 |
| œdèmes, augmentation ASAT | hémolyse, thrombopénie < 90G, ASAT++     |
** Physiopathologie
Ischémie placentaire
- souffrance fœtale
- lésion endothéliale
  - coagulopathie intravasculaire
  - diminution production vasodilatateur -> HTA
  - augmentation perméabilité capillaire -> œdème
** Complications
- mère : HELLP, éclampsie, IRA, CIVD..
- fœtus : prématurité, MFIU...
* Éclampsie
- crise convulsive généralisèe/perte de conscience
* [[denote:20240803T212704][HELLP]]

#+title:      Grossesse

#+title:      Physiologie de la grossesse

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- [[denote:20240802T160025][Grossess]]

- [[denote:20240802T160025][Physiologie de la grossesse]]