#+title:      Grossesse
#+date:       [2024-08-02 ven. 16:00]
#+filetags:   :biochimie:gynéco:
#+identifier: 20240802T160025
Générales
- +1kg par mois jusqu'au 6e mois puis 2kg/mois
Endocriniennes: «tout augmente» (sauf TSH 1er trimestre)
- augmentation stéroïdes sexuels (œstradiol, progestérone, testostérone)
- augmentation prolactine
- surrénales : augmentation cortisol, aldostérone
- thyroïde :
  - diminution TSH 1er trimestre (puis inchangé)
  - pertes d'iode (fœto-placentaire) -> goitre maternel possible
- parathyroïde : adaptation aux besoins en calcium
  - augmentation de l'absorption intestinale
  - diminution excrétion rénale
  - augmentation PTH (~28SA)
* métabolique basal +15-30%
  - trimestre 1 et 2 : accumulation de réserves chez la mère
  - trimestre 3 : utilisation
Glycémie :
- trimestre 1 : augmentation sensibilité insuline donc diminution glycémie
- trimestre 2 : insulinorésistance donc augmentation glycémie post-prandial
* Lipides
:PROPERTIES:
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:END:
augmentation (triglycérides, cholestérol) pour les besoins du fœtus + accumuler de l'énergie pour lactation
* Foie
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: h:b14bb1f7-59f5-40ba-aa71-6d4314212d2b
:END:
- PAL augmenté
- *pas de modification autre*
- diminution albuminémie possible
* Rénal
* Cardiaque
* Biochimique
* Hématologique
* Bilan martial
* Coagulation

#+title:      Alzheimer
#+date:       [2024-08-02 ven. 15:21]
#+filetags:   :neuro:
#+identifier: 20240802T152117
* Épidémiologie
70% des démences
Diag différentiels : maladie à corps de Lewy, démence fronto-temporale...
Début 68.7 +/- 7 ans
* Diagnostic
- Probabiliste : clinique, biologique, neuroimagerie
- Certitude : neuropatho : dégénerescence neurofibrillaire (protéines τ), plaques amyloïdes, pertes synaptiques ou neuronales
** Marqueurs dans le LCS: faibles performances pour le moment
Combinaison pour augmenter sensibilité et spécificité
- peptide Aβ (amyloid β) 1-42 (fragment)
- protéine τ totale
- protéine τ phosphorylée
Techniques : Elisa, Luminex, Mesoscale

Maladie inflammatoire du SNC (altère barrière hématoencéphalique -> passage dans le sang)
Troubles moteurs, névrite optique, troubles sensitifs et cognitifs
Plaques = lésions démyélinisantes de la substance blanche cérébrale ou médullaire -> dissémination dans l'espace et le temps
1/1 000 habitants
2:1 femmes
rare avant 5 ans et après 40 ans
10% de formes familiales (HLA DR2 et DQW1)
* Analyse du LCR

* Physiopathologiq
- Maladie inflammatoire du SNC (altère barrière hématoencéphalique -> passage dans le sang)
- Troubles moteurs, névrite optique, troubles sensitifs et cognitifs
- Plaques = lésions démyélinisantes de la substance blanche cérébrale ou médullaire -> dissémination dans l'espace et le temps
- 1/1 000 habitants
- 2:1 femmes
- rare avant 5 ans et après 40 ans
- 10% de formes familiales (HLA DR2 et DQW1)
* Diagnostic différentiel
- maladies inflammatoires systématiques (sarcoïdose, Behçet, lupus, Gougerot)
- infections à tropisme neurologique, artérites cérébrales
* Diagnostic
Critères de Mc Donald 2005
** Analyse du LCR indispensable

- biochimie: protéinorachie légèrement augmenté, glycorachie et lacticorachie normale

- biochimie:
  - protéinorachie légèrement augmenté -> exclu si > 1g/L
  - glycorachie et lacticorachie normale

  - [[denote:20240731T222421][Iso-électrofocalisation des IgG du LCR]]
  - [[denote:20240731T202623::#h:15c828fa-fb6d-4538-b0cb-8340f9391e3f][Index des IgG]]  augmenté

  - [[denote:20240731T222421][Iso-électrofocalisation des IgG du LCR]] -> bandes oligoclonales (référence, qualitative)
  - dosage IgG : [[denote:20240731T202623::#h:15c828fa-fb6d-4538-b0cb-8340f9391e3f][Index des IgG]]  > 0.7 augmenté (quantitative, permet orientation rapide du clinicien). Interprétation la plus fiable : diagramme de Reiber
*** Attention
Bandes oligoclonales = 95% des patients atteints de SEP mais aussi
- tumeur SNC
- infection (Lyme, méningite...)
- autre inflammation du SNC

- Physiologique : diminution albuminémie possible, augmenation PAL

- [[denote:20240802T160025::#h:b14bb1f7-59f5-40ba-aa71-6d4314212d2b][Physiologique]]

- [[denote:20240802T160025::#h:7a89950f-6a1f-4acb-a23b-05fed41c4f7e][Grossesse::Lipides]] 

 [[denote:20240802T160025][Grossess]]

* TODO Prévoir journée internes avec Virginie
SCHEDULED: <2024-08-06 mar.>
  /Entered on/  [2024-08-02 ven. 13:43]

SCHEDULED: <2024-08-02 Fri>

SCHEDULED: <2024-08-09 ven.>

SCHEDULED: <2024-08-02 ven.>

SCHEDULED: <2024-08-06 mar.>

*** TODO Vérifier si génome rendus avec Jérémie non validés
SCHEDULED: <2024-08-05 lun.>
  /Entered on/  [2024-08-02 ven. 15:17]