apraga/org - Change XM4Z2CGLI3KNUPPPCQSOIJR3NND2JKOV7YY5NP3TEPB2TXNLUJ4AC

SRAA

Created by Alexis Praga on July 27, 2024

XM4Z2CGLI3KNUPPPCQSOIJR3NND2JKOV7YY5NP3TEPB2TXNLUJ4AC

Dependencies

In channels

main

Change contents

Insertion in projects.org at line 273 [6.179]

[4.419]

[5.759]

** TODO Notes UNESS phase socle :bio:
SCHEDULED: <2024-07-27 Sat +1d>
:PROPERTIES:
:STYLE:    habit
:END:
:LOGBOOK:
CLOCK: [2024-07-27 Sat 15:08]
CLOCK: [2024-07-27 Sat 14:44]--[2024-07-27 Sat 15:00] =>  0:16
CLOCK: [2024-07-27 Sat 13:43]--[2024-07-27 Sat 14:15] =>  0:32
:END:

File deletion: 20240726T221814--asat__biochimie.org

BF:BFD[7.188] → [8.290178:290238]

BF:BFD[8.290238] → [8.289836:289836]

B:BD[8.289836] → [8.289837:290177]

#+title:      ASAT
#+date:       [2024-07-26 Fri 22:18]
#+filetags:   :biochimie:
#+identifier: 20240726T221814
- Catalyse transfert groupe aminé NH2 sur acides α-cétonique
- Foie, myocarde, muscles striés squelettiques
* Variations
- SCA:
  - élévation +4-12h (proportionnele à la taille de la nécrose)
  - normalisation 3-6jours

File addition: sraa.png (----------)
[9.1892531]
File addition: cas-cliniques (d--x------)
[7.188]
File addition: dyslipidémies.pdf (----------)
[0.295685]

File addition: 20240727T152742--rénine__biochimie_endoc.org (----------)

[7.188]

#+title:      Rénine
#+date:       [2024-07-27 Sat 15:27]
#+filetags:   :biochimie:endoc:
#+identifier: 20240727T152742
* Régulation
- stimulée par une baisse du débit urinaire de chlorure de sodium (tube distal)
- stimulé par diminution pression perfusion rénale (barorécepteurs)
- stimulé par le système sympathique
- inhibé par l'angiotensine II
Ordre de grandeur: quelques minutes !
* Dosage
** Activité rénine plasmatique = long, difficile
- méthode historique
- indirecte (on quantifie angiotensine I par anticorps polyclonaux)
- inconvénient : limité par les variations de l'angiotensinogène (oestroprogestatif, glucocorticoïdes, cirrhose hépatique)
** Concentration de rénine active ++
- Immuno : méthode standwich
- *jamais de conservation à +5* : température ambiante (dosage rapide) ou -20°
  - surestimation sinon
** Concentation rénine : quasi abandonné

File addition: 20240727T151552--hyperaldostéronisme-primaire__endoc.org (----------)

[7.188]

#+title:      Hyperaldostéronisme primaire
#+date:       [2024-07-27 Sat 15:15]
#+filetags:   :endoc:
#+identifier: 20240727T151552
- Une des 1eres causes d'HTA seondaire
- 5-10% des HTA
- Recherche biologique si HTA à haut risque HAP
  - HTA sévère
  - HTA résistante
  - HTA + hypokaliémie
  - HTA/hypokaliémie e incidentalome surrénale (> 10mm de diamètre)
  - HTA + retentissement organes cibles/morbidité cardiovasculaire disproportionnée
  - HTA avant 30ans
* Diagnostic
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: h:8a3f6e1a-ba94-46fb-959d-6f3bdb301e80
:END:
1. vérifier pré-analytique
2. rapport Aldostérone/Rnine RAR  ou dosage aldostérone + rénine sang
   - positif : test de confirmation +/- scanner surrénale
   - hypokaliémie rénine ---, aldostérone++ -> scanner surrénal
** RAR
- dépistage seul, à confirmer par un test dynamique
- attention au seuil du RAR selon les techniques

File addition: 20240727T145833--aldostérone__biochimie.org (----------)

[7.188]

#+title:      Aldostérone
#+date:       [2024-07-27 Sat 14:58]
#+filetags:   :biochimie:
#+identifier: 20240727T145833
- Hormnoe minéralocorticoïde
* Sécrétion
- Par zone glomérulée corticosurrénale
  - à partir du cholestérol
  - augmentation du calcium intracellulaire (entrée de calcium + relargage des stoks)
* Régulation
- Stimulé par angiotensine II et hyperkaliémie
- paracrine : adrénaline et noradrénaline, arginine vasopressine, ACTH, sérotonine
* Action
- réabsorption de sodium + excrétion rénale potassium
  - canal ENaC dans le tube contourné distale [sodium]
  - pompe Na+/K+-ATPase [sodium + potassium]
* Dosage
- sang, urine
- *très variable dans la journée*
  - urine 24h utile pour "lisser" mais ne donne qu'une partie de la sécrétion (1%, le reste est métabolisé)
  - on mesure l'aldostérone libre + glucoronconjjugée (99%)
** Technique
- radio-immuno  très variable selon les méthodes
- chimiluminescence
- chromatographie liquide + spectro de masse = référence

File addition: 20240727T144458--système-rénine-angiotensine-aldostérone__biochimie.org (----------)

[7.188]

#+title:      Système rénine-angiotensine-aldostérone
#+date:       [2024-07-27 Sat 14:44]
#+filetags:   :biochimie:
#+identifier: 20240727T144458
Homéostasise hydrosodée + pression artérielle
* Physiologie
** Cascade traditionnelle
[[file:images/biochimie/sraa.png]]
*** 1. Hydrolyse de l'angiotensinogène par la rénine
- ECA = enzyme de conversion de l'angiotensine
- ADH = hormone antidiurétique
Voir régulation de [[denote:20240727T152742][Rénine]]
*** 2. Clivage angiotensine I et II
**** Angiotensine II
- Court terme : maintien pression artérielle et volémie
  - vasoconstriction
    - cellules musculaires lisses
    - rénal (artérioles afférentes et efferentes)
  - production [[denote:20240727T145833][aldostérone]]
  - réabsorption sodium (tubule proximal + distal)
  - augmentation soif et sécrétion ADH (antidiurétique)
  - stimulation système sympathique -> noradrénaline
- Rétrocontrôle négatif :
  - sécrétion rénine
  - synthèse hépatique angiotensinogène
*** 3. Synthèse d'[[denote:20240727T145833][aldostérone]]
** Plus complexe en pratique
- angiotensine II :
  - vasculaire : augmente résistance
  - stabilité plaque d'athérome
  - rénal : pro-fibrose et protéinurique
* Exploration biologique
Indication : [[denote:20240727T151552][Hyperaldostéronisme primaire]]
** Variations
- âge: diminue rénine (et donc aldostérone)
- hypokaliémie : diminue production d'aldostérone
- homme : rénine et aldostérone augmenté
- orthostatisme : augmente rénine et aldostérone
- médicaments
|                   | Rénine | Aldostérone | Explication                                    |
|-------------------+--------+-------------+------------------------------------------------|
| diurétique        | ++     | ++          | stimule SRAA                                   |
| β-bloquant        | --     |             | récepteurs adrénergique                        |
| IEC               | ++     |             | dminiue rétrocontrole neg de l'angiotensine II |
| inhibiteur rénine | ++     | --          | activité rénine-- mais concentration++         |
| spironolactone    | ++     | ++          | bloque récepteur aldostérone                   |
|                   |        |             |                                                |
** Préanalytique
Cf supra pour raison donc
- corriger hypokaliémie
- régime normosodé
- arrêt médicaments interférant SRAA
- prélèvement +2h après lever (pic lié à l'orthostatisme est 2h)
** Analytique
- [[denote:20240727T152742::#h:a5aaba22-cae3-4c4c-aff8-94b65e307103][Rénine::Dosage]]
- [[denote:20240727T145833::#h:1f0e63c0-746b-40fb-8cd5-47f5a63f2c71][Aldostérone::Dosage]]
- EAC: rarement fait (exploration granulomatose)
- angiontensinogène : rarement fait
*** Post-analytique
**** Aldostérone augmentée
- [[denote:20240727T151552::#h:8a3f6e1a-ba94-46fb-959d-6f3bdb301e80][Hyperaldostéronisme primaire::Diagnostic]]
- Hyperaldostéronisme secondaire : RAR normal (pas de dissociation rénine/aldostérone)
  - causes :
    - sténone artérielle rénale (augmente sécrétion rénine)
    - déshydratation (hypovolémie), HTA maligne, maladie rénale parenchymatique
**** Aldostérone diminuée
- rénine diminuée (réponse inappropriée)
  - hyperminéralocorticisme sans hyperaldo : activation du récepteur aux minéralocorticoïdes
    - par un précurseur : blocs enzymatiques 11-hydroxylase (rare)
    - par le cortisol (affinité moindre mais concentration importante)
      - hypercorticisme majeur
      - défaut dégradation cortisol en cortisone
- rénine augmentée (réponse appropriée): insuffisance surrénae, bloc enzymatique, médicaments (HNF, HBPM)
* Rin

File move: Foie.org → 20240727T140017--foie__biochimie_hépato.org
BF:BFD[7.3988] → [7.6245:6277]
BF:BF[7.6277] → [10.373139:373139]
[7.188]
[10.373139]
Replacement in notes/20240727T140017--foie__biochimie_hépato.org at line 1 [10.373139]
B:BD[10.373139] → [10.373140:373154]
```
#biochimie
```
[10.373139]
[10.373154]
```
#+title:      Foie
#+date:       [2024-07-27 Sat 14:00]
#+filetags:   :biochimie:hépato:
#+identifier: 20240727T140017
```
Replacement in notes/20240727T140017--foie__biochimie_hépato.org at line 6 [10.373139]
B:BD[10.373155] → [10.373155:373213]
```
** Physiologie
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: physiologie
:END:
```
[10.373155]
[10.373213]
```
* Physiologie
```
Replacement in notes/20240727T140017--foie__biochimie_hépato.org at line 22 [10.373139]
B:BD[10.373594] → [10.373594:373636]
```
Synthèse du cholestéral Épuration : 
```
[10.373594]
[10.373636]
```
Synthèse du cholestéral
Épuration : 
```
Replacement in notes/20240727T140017--foie__biochimie_hépato.org at line 33 [10.373139]
B:BD[10.373857] → [10.373857:373914]
```
*** Bilirubine
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: bilirubine
:END:
```
[10.373857]
[10.373914]
```
** Bilirubine
```
Replacement in notes/20240727T140017--foie__biochimie_hépato.org at line 55 [10.373139]
B:BD[10.374566] → [10.374566:374637]
```
*** Fonction biliaire
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: fonction-biliaire
:END:
```
[10.374566]
[10.374637]
```
** Fonction biliaire
```

Replacement in notes/20240727T140017--foie__biochimie_hépato.org at line 61 [10.373139]

B:BD[10.374746] → [10.374746:375556]

** Marqueurs
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: marqueurs
:END:
*** Cytolyse:
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: cytolyse
:END:
- _ALAT_ > 40 U/L = cytosol (foie +/- muscles)
- _ASAT_ > 35 U/L = cytosol + mitochondrie (foie, muscles, coeurs, rein,
  pancréas, cerveau)
Attention :
- hémolyse = ininterprétable (aminotransferase globules rouges> plasma )
- ASAT < ALAT car demi-vie inférieure (sauf alcool chronique car grosses
  mitochrondrie)
- Aigü : normalisation en 6 mois
- seulement souffrance cellulaire et non état fonctionnel du foie
NB: LDH (lyse cellulaire) non spécifique mais très marqué pour métastase
hépatique NB: peuvent être augménte si stéatose, inlammation modérée,
obstruction des voie billaire, cirrohse, exercice musculaire violent
*** Synthèse
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: synthèse
:END:

[10.374746]

[10.375556]

* TODO Marqueurs
** [[denote:20240723T191636][Cytolyse]]
** Synthèse

Replacement in notes/20240727T140017--foie__biochimie_hépato.org at line 73 [10.373139]
B:BD[10.375946] → [10.375946:376003]
```
*** Épuration
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: épuration
:END:
```
[10.375946]
[10.376003]
```
** Épuration
```
Replacement in notes/20240727T140017--foie__biochimie_hépato.org at line 78 [10.373139]
B:BD[10.376149] → [10.376149:376224]
```
*** Sécrétion bilaire
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: sécrétion-bilaire
:END:
```
[10.376149]
[10.376224]
```
** Sécrétion bilaire
```
Replacement in notes/20240727T140017--foie__biochimie_hépato.org at line 82 [10.373139]
B:BD[10.376310] → [10.376310:376367]
```
*** Cholestase
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: cholestase
:END:
```
[10.376310]
[10.376367]
```
** Cholestase
```
Replacement in notes/20240727T140017--foie__biochimie_hépato.org at line 112 [10.373139]
B:BD[10.377308] → [10.377308:377369]
```
*** Inflammation
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: inflammation
:END:
```
[10.377308]
[10.377369]
```
** Inflammation
```
Replacement in notes/20240727T140017--foie__biochimie_hépato.org at line 116 [10.373139]
B:BD[10.377453] → [10.377453:377526]
```
*** Fibrose hépatique
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: fibrose-hépatique
:END:
```
[10.377453]
[10.377526]
```
** Fibrose hépatique
```
Replacement in notes/20240727T140017--foie__biochimie_hépato.org at line 121 [10.373139]
B:BD[10.377677] → [10.377677:377743]
```
** Interprétation
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: interprétation
:END:
```
[10.377677]
[10.377743]
```
* TODO Interprétation
```
Replacement in notes/20240727T140017--foie__biochimie_hépato.org at line 159 [10.373139]
B:BD[10.380363] → [10.380363:380415]
```
** Cirrhose
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: cirrhose
:END:
```
[10.380363]
[10.380415]
```
* TODO Cirrhose
```

Replacement in notes/20240727T140017--foie__biochimie_hépato.org at line 165 [10.373139]

B:BD[10.380602] → [10.380602:380714]

** Dépistage carcinome hépatocellulaire
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: dépistage-carcinome-hépatocellulaire
:END:

[10.380602]

[10.380714]

* TODO Dépistage carcinome hépatocellulaire

Replacement in notes/20240727T140017--foie__biochimie_hépato.org at line 168 [10.373139]
B:BD[10.380793] → [10.380793:380847]
```
** Grossesse
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: grossesse
:END:
```
[10.380793]
[10.380847]
```
* TODO Grossesse
```
Replacement in notes/20240727T140017--foie__biochimie_hépato.org at line 175 [10.373139]
B:BD[10.381160] → [10.381160:381213]
```
* Reference
:PROPERTIES:
:CUSTOM_ID: reference
:END:
```
[10.381160]
[10.381213]
```
* Source
```
File move: 20240608183004-transaminases_asat_alat.org → 20240727T135435--alat__biochimie_transaminases.org
BF:BFD[7.188] → [11.1465:1531]
BF:BF[11.1531] → [12.1657:1657]
[7.188]
[12.1657]
Replacement in notes/20240727T135435--alat__biochimie_transaminases.org at line 1 [12.1657]
B:BD[12.1657] → [12.1658:1671]
B:BD[12.1671] → [13.94:142]
∅:D[13.142] → [12.1719:1725]
B:BD[12.1719] → [12.1719:1725]
B:BD[12.1725] → [13.143:179]
```
:PROPERTIES:
:ID:       90cbcd7e-9606-47b8-ad0b-2c4d38996b1b
:END:
#+title: Transaminases (ASAT, ALAT)
```
[12.1657]
[14.8799]
```
#+title:      ALAT
#+date:       [2024-07-27 Sat 13:54]
#+filetags:   :biochimie:transaminases:
#+identifier: 20240727T135435
```

Insertion in notes/20240727T135435--alat__biochimie_transaminases.org at line 6 [12.1657]

[14.8800]

[12.1761]

- Localisation: cytosol des cellules hépatiques, (musculaires)
- Enzyme transférant un groupement amine depuis un acide aminé vers un acide cétonique

Replacement in notes/20240727T135435--alat__biochimie_transaminases.org at line 9 [12.1657]

B:BD[12.1762] → [13.180:268]

∅:D[13.268] → [12.2017:2018]

B:BD[12.2017] → [12.2017:2018]

B:BD[12.2018] → [14.8801:8862]

∅:D[14.8862] → [13.301:464]

B:BD[13.301] → [13.301:464]

B:BD[13.464] → [14.8863:8936]

∅:D[14.8936] → [13.498:717]

B:BD[13.498] → [13.498:717]

Enzyme transférant un groupement amine depuis un acide aminé vers un acide cétonique
- ALAT (alanine transférase) : marqueur cytolyse hépatique
  alanine + acide α-cétoglutarique ↔ pyruvate + glutamate
  Le pyruvate sera utilisé dans la voie glycolytique et le glutamate dans le cycle glucose-alanine.
- ASAT (aspartate transférase) : cytolyse hépatocyte ou cardiomyocyte
  aspartate + acide α-cétoglutarique ↔ oxaloacétate + glutamate
  L'ASAT est le point de départ de nombreuses réactions métaboliques (ex: pyrimidine) et le glutamate est impliqué dans le cycle glucose-alanine.

[12.1762]

[12.2085]

 alanine + acide α-cétoglutarique ↔ pyruvate + glutamate
 Le pyruvate sera utilisé dans la voie glycolytique et le glutamate dans le cycle glucose-alanine.

Deletion in notes/20240727T135435--alat__biochimie_transaminases.org at line 12 [12.1657]

B:BD[12.2086] → [13.718:897]

* Localisation
- ASAT: cellules hépatique, cardiaque, (muscles squelettiques, reins, pancréas, globule rouge, cerveaux)
- ALAT : cytosol des cellules hépatiques, (musculaires)

Deletion in notes/20240727T135435--alat__biochimie_transaminases.org at line 18 [12.1657]
B:BD[12.2641] → [13.1058:1069]
```
ASAT, ALAT
```
Deletion in notes/20240727T135435--alat__biochimie_transaminases.org at line 23 [12.1657]
B:BD[14.8975] → [14.8975:9024]
```
ASAT: hémolyse (annulé si hémolyse > 25mg/dL)
```

Deletion in notes/20240727T135435--alat__biochimie_transaminases.org at line 25 [12.1657]

B:BD[12.2966] → [13.1188:1196]

∅:D[13.1196] → [12.2966:3430]

B:BD[12.2966] → [12.2966:3430]

B:BD[12.3430] → [13.1197:1205]

** ASAT
- physiologiques: augmentation à la naissance puis diminution jusque 6 ans , surcharge pondérale, exercice musculaire violent
- iatrogène:
  - aigü = IMAO, méthyldopa, isoniazide, halothane
  - chronique : isoniazide, nitrofurantoïne, AINS, sulfamide...
- augmentation pathologique
  - hépatite virale, autoimmune
  - infections (EBV, CMV, HSV, toxoplasmose)
  - alcoolisme aigü/chronique
  - inflammation modérée
  - obstruction voie biliaire, cirrhose
** ALAT

File addition: 20240726T221814--asat__biochimie_transaminases.org (----------)

[7.188]

#+title:      ASAT
#+date:       [2024-07-26 Fri 22:18]
#+filetags:   :biochimie:transaminases:
#+identifier: 20240726T221814
- Catalyse transfert groupe aminé NH2 sur acides α-cétonique
- Foie, myocarde, muscles striés squelettiques -> marqueur de cytoles
  aspartate + acide α-cétoglutarique ↔ oxaloacétate + glutamate
  L'ASAT est le point de départ de nombreuses réactions métaboliques (ex: pyrimidine) et le glutamate est impliqué dans le cycle glucose-alanine.
* Variations
- SCA:
  - élévation +4-12h (proportionnele à la taille de la nécrose)
  - normalisation 3-6jours
- physiologiques: augmentation à la naissance puis diminution jusque 6 ans , surcharge pondérale, exercice musculaire violent
- iatrogène:
  - aigü = IMAO, méthyldopa, isoniazide, halothane
  - chronique : isoniazide, nitrofurantoïne, AINS, sulfamide...
- augmentation pathologique
  - hépatite virale, autoimmune
  - infections (EBV, CMV, HSV, toxoplasmose)
  - alcoolisme aigü/chronique
  - inflammation modérée
  - obstruction voie biliaire, cirrhose
* Mesure
Photométrie (mesure vitesse formnation de NADH, qui est proportionnelle à l'activité de l'ALAT selon
pyruvate + NADH + H^{+} → lactate + NAD^{+}
* Valeurs de référence
- homme < 50U/L
- femme < 35U/L
* Interférence
hémolyse (annulé si hémolyse > 25mg/dL)

Replacement in notes/20240724T223847--exploration-dune-anomalie-lipidique__biochimie.org at line 33 [15.514988]

B:BD[15.516162] → [15.516162:516385]

[[denote:20240724T230033][Cholestérol total]]
[[denote:20240724T231208][Triglycérides]]
[[denote:20240724T231839][Cholestérol-HDL]]
[[denote:20240724T232246][Cholestérol-LDL]]
[[denote:20240724T234048][ApoA-I et ApoB]]

[15.516162]

[15.516385]

- [[denote:20240724T234048][ApoA-I et ApoB]]
- [[denote:20240724T231839][Cholestérol-HDL]]
- [[denote:20240724T232246][Cholestérol-LDL]]
- [[denote:20240724T230033][Cholestérol total]]
- [[denote:20240724T231208][Triglycérides]]

Replacement in notes/20240724T223847--exploration-dune-anomalie-lipidique__biochimie.org at line 40 [15.514988]

B:BD[15.516425] → [15.516425:516523]

  - total < 6.2mmol/L (ou 2.4g/L)
  - LDL < 4.1mmol/L (ou 1.6g/L)
  - HDL > 1 mmol/L (ou 0.40g/L)

[15.516425]

[15.516523]

  | Type  | mmol/L      | g/L       |
  |-------+-------------+-----------|
  | Total | < 6.2mmol/L | < 2.4g/L  |
  | LDL   | < 4.1mmol/L | < 1.6g/L  |
  | HDL   | > 1 mmol/L  | > 0.40g/L |
  | TG    | < 1.7mmol/L | < 1.5g/L  |

Insertion in notes/20240724T223847--exploration-dune-anomalie-lipidique__biochimie.org at line 48 [15.514988]
[3.724263]
```
* [[file:cas-cliniques/dyslipidémies.pdf][Cas cliniques]]
```

Insertion in notes/20240723T191636--cytolyse__biochimie_hémato.org at line 6 [2.45127]

[2.45248]

- [[denote:20240727T135435][ALAT]] > 40 U/L = cytosol (foie +/- muscles)
- [[denote:20240726T221814][ASAT]] > 35 U/L = cytosol + mitochondrie (foie, muscles, coeurs, rein,
  pancréas, cerveau)
Attention :
- hémolyse = ininterprétable (aminotransferase globules rouges> plasma )
- ASAT < ALAT car demi-vie inférieure (sauf alcool chronique car grosses
  mitochrondrie)
- Aigü : normalisation en 6 mois
- seulement souffrance cellulaire et non état fonctionnel du foie
NB: LDH (lyse cellulaire) non spécifique mais très marqué pour métastase
hépatique NB: peuvent être augménte si stéatose, inlammation modérée,
obstruction des voie billaire, cirrohse, exercice musculaire violent

Insertion in notes/20240722T223414--biochimie__biochimie_meta.org at line 7 [16.427]

[16.560]

- [[denote:20240727T135435][ALAT]]
- [[denote:20240717T201856][Albumine]]
- [[denote:20240726T221814][ASAT]]

Insertion in notes/20240722T223414--biochimie__biochimie_meta.org at line 11 [16.427]
[16.600]
[16.600]
```
- [[denote:20240717T200520][Céruloplasmine]]
- [[denote:20240717T200415][Haptoglobine]]
```
Deletion in notes/20240722T223414--biochimie__biochimie_meta.org at line 14 [16.427]
B:BD[16.644] → [16.644:733]
```
- [[denote:20240717T200415][Haptoglobine]]
- [[denote:20240717T200520][Céruloplasmine]]
```
Deletion in notes/20240722T223414--biochimie__biochimie_meta.org at line 15 [16.427]
B:BD[16.776] → [16.776:815]
```
- [[denote:20240717T201856][Albumine]]
```
Deletion in notes/20240722T223414--biochimie__biochimie_meta.org at line 16 [16.427]
B:BD[16.864] → [16.864:865]
Deletion in notes/20240722T223414--biochimie__biochimie_meta.org at line 17 [16.427]
B:BD[16.878] → [16.878:921]
```
- [[denote:20240718T230719][Immunotypage]]
```
Insertion in notes/20240722T223414--biochimie__biochimie_meta.org at line 18 [16.427]
[16.983]
[16.983]
```
- [[denote:20240718T230719][Immunotypage]]
```

Replacement in notes/20240722T223414--biochimie__biochimie_meta.org at line 20 [16.427]

B:BD[16.994] → [16.994:1049]

- [[denote:20240721T162047][Hyper et hypo-uricémies]]

[16.994]

[16.1049]

- [[denote:20240721T144858][Acido-cétose diabétique]]
- [[denote:20240721T143415][Cholestase]]

Replacement in notes/20240722T223414--biochimie__biochimie_meta.org at line 23 [16.427]

B:BD[16.1113] → [16.1113:1221]

- [[denote:20240717T195629][Myélome]]
- [[denote:20240717T202347][Syndrome inflammatoire aigu biologique]]

[16.1113]

[16.1221]

- [[denote:20240721T162047][Hyper et hypo-uricémies]]
- [[denote:20240721T144629][Hypokaliémie]]

Insertion in notes/20240722T223414--biochimie__biochimie_meta.org at line 26 [16.427]
[16.1275]
[16.1275]
```
- [[denote:20240717T195629][Myélome]]
```

Replacement in notes/20240722T223414--biochimie__biochimie_meta.org at line 28 [16.427]

B:BD[16.1325] → [16.1325:1466]

- [[denote:20240721T143415][Cholestase]]
- [[denote:20240721T144629][Hypokaliémie]]
- [[denote:20240721T144858][Acido-cétose diabétique]]

[16.1325]

[16.1466]

- [[denote:20240717T202347][Syndrome inflammatoire aigu biologique]]
* Physiologie
- [[denote:20240727T140017][Foie]]
 [[denote:20240727T144458][Système rénine-angiotensine-aldostérone]]

Replacement in notes/20240722T223414--biochimie__biochimie_meta.org at line 33 [16.427]

B:BD[16.1477] → [16.1477:1554]

B:BD[16.1554] → [3.724287:724386]

[[denote:20240721T131524][Examens biologique en hépato-gastroentérologie]]
[[denote:20240725T233149][Marqueurs cardiaques]]
[[denote:20240726T230440][Dyslipoprotéinémies]]

[16.1477]

- [[denote:20240721T131524][Examens biologique en hépato-gastroentérologie]]
- [[denote:20240725T233149][Marqueurs cardiaques]]
- [[denote:20240726T230440][Dyslipoprotéinémies]]
* Cas cliniques
- [[file:cas-cliniques/dyslipidémies.pdf][Dyslipidémies]] (bof)

SRAA

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Deletion in notes/20240727T135435--alat__biochimie_transaminases.org at line 18 [12.1657]

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File addition: 20240726T221814--asat__biochimie_transaminases.org (----------)

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Replacement in notes/20240722T223414--biochimie__biochimie_meta.org at line 20 [16.427]

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Replacement in notes/20240722T223414--biochimie__biochimie_meta.org at line 33 [16.427]