AIFXCF3X3KCUTPVYVX3ECEHVZDD3RXYWWC5RJWS457YZLSGH32FAC UEZGMQKMZDJYIS4UPQEWYOHUENNZGKKTN4SOHNJSOZQZASINIHAQC S32SLJEJHNKPYCVO3Z7PEDTGKLIJLQVGTB6ZIF4AJ6YDKEYXOSKQC EOZSQ7457A6ZEBQTDNBPHVILS36HZYTU2OOOXWRXFHZMI4RZAOJQC RUPKCDDFWKIVFSSAXYEIW3WKSEQD422O4RXEJZWWE6FGB2IB7GSAC JYA5VU5XLHGJ2COZ3KG42HKJZW3ZJ3UYYE3SG63E2AZLGQM6VMLAC 2QF7HCG5CLNOBSZUKSHRI2MR4FHHXWY22ZP7JMWD52ZSO2LO2DLAC L5QSPOSUBUQQB7LLVML4EJUQYH4AJJR3O5V6JZURV35LYCY62N2AC WV6RUPP3RUD2OUY5ZUH27SLPWE7YAENZ22UX6OIJZ6DZGDB43WEQC #+title: Métabolisme des lipoprotéines#+date: [2024-07-25 Thu 00:00]#+filetags: :biochimie:#+identifier: 20240725T000025* Structure- permet le transport en milieu aqueux des lipides qui sont hydrophoble[[file:images/biochimie/lipoprotéines.png]]* Physico-chimiqueApolipoproétinée- B48 et B100: 1 seul exemplaire, non échangeable avec autre lipoproténies- autres : plusieurs exemplaire possible àl a surface, échangeable entre lipoproténiesRépartition du cholestérol (sujet normal à jeun)- VLDL: 6-10%- LDL 60-65%- HDL 25-30%
#+title: Lipoprotéine (a)#+date: [2024-07-24 Wed 23:45]#+filetags: :biochimie:#+identifier: 20240724T234553Intếrêt- facteur de risque génétique indépendant des autres si > 100mmol/L pour maladies athéromateusesFormule- estimation de la concentration de cholestérol réellement transporté par les LDL avec formule de DahlenLDL = total - HDL - TG/5 - 0.3LP(a) en g/LLimite- la correction n'améliorerait pas le risque de maladie ischémique
#+title: ApoA-I et ApoB#+date: [2024-07-24 Wed 23:40]#+filetags: :biochimie:#+identifier: 20240724T234048* Indications- Maladies génétiques rare- Dyslipidémie complexe : ApoB pour différencier dyslipidémie III d'une mixte ou combinée familiale- si besoin- ApoA-I :- HDL < 0.77mmol/L- doute sur la technique (ex: interéfernec avec TG > 8mmol/L)- ApoB: LDL impossible à calculer (TG > 3.9mmol/L) ou doser * Méthodes- néphélémitrie ou turbidimétrie- comparables- immunologie en milieu liquide- après [[denote:20240724T223847][Exploration d'une anomalie lipidique]]* Meilleur marquer pronostic ?Manque d'étude mais intéressant chez diabétique
#+title: Cholestérol-LDL#+date: [2024-07-24 Wed 23:22]#+filetags: :biochimie:#+identifier: 20240724T232246* Formule de FriedewaldLDL = total - HDL - VLDLavec c-VLDL = TG/2.2 (en mmol/L) ou TG/5 (si g/L)Limite:- *non applicatible si TG > 3.84mmol/L* (ou 3.4g/L): sous-estimation- doser alors méthode enzymatique directe ou doser apoB- hyperlipportéinémie tie III : surestimation- non à jeûn* Méthode enzymatique- dosage direct par colorimétrie- interférence : si forte hypertriglycéridémie
#+title: Cholestérol-HDL#+date: [2024-07-24 Wed 23:18]#+filetags: :biochimie:#+identifier: 20240724T231839* Méthodes enzymatique- dosage direct- plusieurs méthodes mais principe =1. blocage/élimination cholestérol non-HDL2. quantification c-HDLLimites:- pas très juste chez les patient dyslipidémique- interférence des triglycéride à partir d'un seuil (variable selon les techniques)
#+title: Triglycérides#+date: [2024-07-24 Wed 23:12]#+filetags: :biochimie:#+identifier: 20240724T231208Méthode enzymatique- mesure glycérol libre- spectro-photo (rouge) /réflécto-métrie* *fausse* hypertriglycéridémie si- attention dosage *indirect* -> glycérol libre élevé conduit fausse augmentation- déficit congénintal glycérol kinase- trouble du rythme, diabète non contrôlé, médicaments, jeûne- y penser si sérum limpide mais hyperTG- doser alors glycérol libre
:PROPERTIES::ID: be1c72fe-025f-4e5e-8118-e401f2df39f4:END:#+title: Spectrométrie de masse : principes#+filetags: biochimie
#+title: Spectrométrie de masse : principes#+date: [2024-07-24 Wed 23:04]#+filetags: :biochimie:#+identifier: 20240724T230432[[file:images/biochimie/spectro-masse.png]]
#+title: Cholestérol total#+date: [2024-07-24 Wed 23:00]#+filetags: :biochimie:#+identifier: 20240724T230033Chylomicron, VLDL, IDL, LDL, HDL* Méthode courance : enzymatique- coloration par spectrométrie (photo- ou réflectométrie)dans le rouge 512nm** Interférences- sous-estimation par compétition si /substances réductrice/ (acide ascorbique), /hyperbilirubinémie/- sous-estimé : hémolyse- turbiditié : hypertriglycéridémie* Méthode de référence[[denote:20240724T230401][Spectrométrie de masse]] par dilution isotopique
#+title: Exploration d'une anomalie lipidique#+date: [2024-07-24 Wed 22:38]#+filetags: :biochimie:#+identifier: 20240724T223847* Métabolismes[[denote:20240725T000025][Métabolisme des lipoprotéines]]* Indication** Adulte- risque cardiovasculaire : ATCD personnel/familiaux d'épisode ischémique, FR athérosclérose (diabète, tabac, HTA), obésité- hyperlipidéime possible- reprise de sport chez > 40 ans- bilan** Enfant- ATCD familiaux (CV précoce chez parent 1er/2e degré, hypercholestérolémie familiaux) -> dépistage 3-9 ans- signes:- dépôts extra-vasculaire, stéatose hépatique, rétinie pigmentaire- pancréatite aigυe- obésité* Réalisation- jeun depuis 12h- > 3 mois d'épisode infectieux, chirurgical- à répéter si anomalie en prévention primaire (sinon +5 ans)- < 24h si accident cardivasculaire- *sérum* (sous-estimation cholestérol par anticopagulant...)* Aspect- limpide : bilan normal- sinon test "du crémage" (centrifugation 4° ou conservé 12h à 4°)- trouble : VLDL- lactescent : chylomicron +/- VLDL si trouble en plus[[file:images/biochimie/aspect-cholesterol.png]]* Dosage[[denote:20240724T230033][Cholestérol total]][[denote:20240724T231208][Triglycérides]][[denote:20240724T231839][Cholestérol-HDL]][[denote:20240724T232246][Cholestérol-LDL]][[denote:20240724T234048][ApoA-I et ApoB]]* Valeurs- normal sans FR de risque CV- total < 6.2mmol/L (ou 2.4g/L)- LDL < 4.1mmol/L (ou 1.6g/L)- HDL > 1 mmol/L (ou 0.40g/L)- cible : selon FR CV