* pH (GDS 1265 / RP500)
** Valeurs de référence
artériel : 7.37 - 7.45 adulte
** Principe analytique de mesure
Potentiométrie avec électrode au chlorure d’argent
** Localisation, rôle physiologique
Le pH représente l’activité de l’ion hydrogène, qui reflète l’équilibre acide-base dans le sang.
Le pH doit être régulé dans des marges étroites car des variations importantes peuvent rapidement avoir des conséquences délétères pour le métabolisme cellulaire, notamment sur le plan vasculaire.
** Tissus/organes de production et d'élimination
- Production: nombreuxs métabolismes (acides aminées, protéines...) ou issus de substances toxiques (méthanole, acide oxalique, acide formique)
- Élimination: principalement par les poumons +/- reins, estomacs (vomissements...), intestin (diarrhée)
** Principales interactions analytiques
- Dilution si prélèvement sur cathéter
- Tube EDTA, citrate, fluorure *proscrits*
** Vigilance pré-analytiques et analytiques
- Absence de caillot ou de bulle
- Seringue/capillaire hépariné
- 1mL minimum pour une seringue (si < 0.5, choisir une analyse), 100μL pour un capillaire
** Augmentation et de diminution
- Pathologique : l’orientation se fait selon la formule $pH = pK + log(\frac{[HCO_3^{-}]}{pCO2})
- acidose métabolique
- une acidose peut être
- respiratoire (pCO2 élevé) d’origine pulmonaire ou non (voire fice pCO2)
- métabolique (diminution des bicarbonates) par 1. accumulation aigüe d’acide, 2. perte de bicarbonates ou 3. diminution de l’excrétion rénale d’acide (voire fiche bicarbonates)
- alcalose peut être respiratoire (pCO2 diminué) ou métabolique
pCO2 artéiel : 35 - 46 mmHg (4.7 - 6.1 kPa) adulte
pO2 artériel : 70 - 100 mmHg (9.5 - 13.3 kPa) adulte