*** Salmonelle, Shigelle
- Bacille gram négatif, non sporulé, aéro-anaérobie facultatif
- non exigeat
- catalase, nitrate réductase
- pas dans le microbite digestf normal de l'homme
- porte d'entrée digestive
- responsible de
- maladie du péril fécal (pays en voie de développement : Salmonelle typique et non typqiue, Shigelle)
- TIAC : salmonelle non typhique >> shigelle
- rappel: TIAC>= 2 cas, déclaration opligatoire
**** Pouvoir pathègene
- salmonelle :
- strictement humain = sér. Typhi, paratyphi => fièvre (para)typhoïde
- animale = non typhique: gastroentérite
- shigelle : dysenteria... strictement humain => dysentérie bacillaire, gastroentérite sanglante
**** Physiopath
*Entéro-invasif*
- shigelle : envahissement + destruction cellules épithéliales (syndrome dysentérique)
- salmonelle : envahissement sans destruction de la muqueuse (sd gastroentéritiques) +/- production de toxique
Clinique:
- salmonelle typhique: 1-2semaine incubation, fièvre continue élevée 40`, bactériémie, tuphos, diarrhée/constipation`
- salmonelle non typhique: incubation 12-36h, diarrhée fébrile, vomissement
- shigelle: incubation 1-3j, fièvre élevée, selle avec sang, glaire, pus, douleurs abdominales violentes
**** Diagnostic
- selles +/- sang pour salmonelle (para)typhique
- diag moléculaire
- culture:
- "SS" (salmonelle/shigelle): salomnelle = lactose - et SH2+
- Hektoen, Drigalski (BG-) : lactos-, h2s+
- pour salmonelle : bouillon d'enrichissement
- identification: *salmonelle non différencie d'e. coli*
- shigelle = immobile
- shigelle = fermentation manitol ( sauf s. dysenteria )
- BG-
**** Traitement
- diarrhée infectieuse aigue = symptom
- antipyrétique,
- maintien hydro-élecrique
- régime sans résidu
- ! contre-indication ralentisseur du transite (lopéramique)
- +/- antibio si forme grave > 3 ours, ID... : FQ/azithromycique
- bactériémie : FQ/azithromycine,/ceftriaxone
Déclaration obligatoire : TIAC, fièvre (para)typhoïde
Vaccination en prévention salmonelle typfique