! Groupe 1: TRI = résistance amox, ticar, pipe + en associtation inhibiteur β-lactamase !

- Groupe 1: TRI = résistance amox/ticar/pipe + inhibiteur β-lactamase
- Céphalosporinase = *inhibée oxacilline*

|               | Pénicillinase | Pénicillinase | Céphalosporinase | BLSE | Carbapénémase |
|               |               | déréprimée    |                  |      |               |
| amoxicilline  | R             | R             | R                | R    | R             |
| ticarcilline  | R             | R             | R                | R    | R             |
| piperacilline | I/R           | R             | I/R              | R    | R             |
| amox+AC       |               | I/R           | R                | ?    | R             |
| pipe+tazo     |               | I/R           |                  | ?    | R             |
| ticar + AC    |               |               |                  | R    | R             |
| C1G           |               | I/R           | R                |      | R             |
| C2G           |               |               | I/R              |      | I/R           |
| C3G           |               |               | I/R              | I/R  | S OXA/I/R     |
| C4G           |               |               | I/R              | I/R  | S OXA/I/R     |
| carbapénème   |               |               |                  |      | I/R           |

|                   | Pénicillinase | Pénicillinase | Céphalosporinase | Céphalo.   | BLSE    | Carbapénémase  |
|                   |               | déréprimée    |                  | déréprimée |         |                |
|-------------------+---------------+---------------+------------------+------------+---------+----------------|
| amoxicilline AMC  | R             | R             | R                | R          | R       | R              |
| ticarcilline TIC  | R             | R             |                  | R          | R       | R              |
| piperacilline PIP | I/R           | R             |                  | R          | R       | R              |
| amox+inhib β  AMC  |               | I/R           | R                | R          | *S/I/R* | R              |
| pipe/ticar        |               | I/R           |                  | I/R        | *S/I/R* | R              |
| + inhib β TCC/PTZ  |               |               |                  |            |         |                |
|-------------------+---------------+---------------+------------------+------------+---------+----------------|
| C1G          CF   |               | I/R           | R                | I/R        |         | R              |
| C2G         FOX   |               |               | I/R              | I/R        |         | I/R            |
| C3G               |               |               |                  | I/R        | I/R     | S (OXA-48)/I/R |
| C4G         FEP   |               |               |                  |            | I/R     | S (OXA-48)/I/R |
| carbapénème       |               |               |                  |            |         | I/R            |

- C1G = céfalotine
- C2G = céfoxitine

- C1G = céfalotine (CF)
- C2G = céfoxitine (FOX)

- 3 phénotype de résistance aux aminoside (inactivation enzymatique = 5% SAMS mais 80-90% SARM)

  - phénotype MLS_B: inductible ou constitutionnel
- 3 phénotype de résistance aux aminosides (inactivation enzymatique = 5% SAMS mais 80-90% SARM)

- β-hémolytique: pas de résistance β-lactamine

- α-hémolytique : dépistage disque péniG: si résistant, CMI d’une β-lactamine (amox/céfotaxime/ceftriaxone)
- *β-hémolytique: pas de résistance β-lactamine*

- pas de β-lactamase
- MLSK (Macrolides-Lincosamide-Streptogramine-Kétolide): modification cible++, efflux, protection ribosomale
- pas de résistance streptococques
- linézode

   - sensible carbapneme

   - sensible carbapénème

*** Pneumocoque

*** Strepto. pneumoniae

Voie respratoire supérieure

Voie respiratoire supérieure

- adhérence cellules épithéliase rhinopharynx

- adhérence cellules épithélium rhinopharynx

- sensbilité possiblement dimunée aux fluoroquinolones

- sensibilité possiblement dimunée aux fluoroquinolones
- Gènes mosaïque avec PLP chimérique
- 25% résistance acquise β-lactamine (pneumocoque sensibilité diminué pénicilline)

*** Entérocoques

** Entérocoques

**** Habitat

*** Habitat

**** Facteurs de virulence

Commensal gastrointestinal + génital chez les femmes
Augmentation des infections avec les années
*** Facteurs de virulence

**** Résistance
- Nombreux antibio ...
- Naturelle : C3G

*** Résistance
- Naturelle : céphalosporine
- *E. faecalis = sensible amox. E. faecium = résistant 80-90%*
- multi-résistance chez E. faecium

- glycopeptide
- MLSK (Macrolides-Lincosamide-Streptogramine-Kétolide): modification cible++, efflux, protection ribosomale

**** Clinique

*** Clinique

**** Résistances

*** Résistances

** Entérocoques
Commensal gastrointestinal + génital chez les femmes
Augmentation des infections avec les années

*** lol

E. faecalis = sensible amox. E. faecium = résistant