Lors de la destructions des hématies âgées, l'hémoglobine est transformé par protéolyse en hème. Celle-ci est, suite à la libération de l'atome de fer, trnasformée par l'hème oxygénase en biliverdine, qui est réduite en bilirubine. La bilirubine va ensuite circuler dans le plasma en étant liée à l'albumine: il s'agit de la bilirubine libre. Après captation par l'hépatocyte, elle est conjuguée et devien hydrosoluble et atoxique (voir fiche bilirubine libre). À la sortie des voies biliaire, la bilirubine est déconjlugée et réduite en stecobilinogène et urobilinogène. Celles-ci sont ox.ydée dans l'iléon et caecum en stercobiline et urobiline qui donnent leur couleur aux selles. À noter qu'une partie de l'urobilinogène va repasser dans le foie et qu'une petite partie va être éliminée par le rein dans les urines.

Lors de la destructions des hématies âgées, l'hémoglobine est transformé par protéolyse en hème. Celle-ci est, suite à la libération de l'atome de fer, trnasformée par l'hème oxygénase en biliverdine, qui est réduite en bilirubine. La bilirubine va ensuite circuler dans le plasma en étant liée à l'albumine: il s'agit de la bilirubine libre. Après captation par l'hépatocyte, elle est conjuguée et devien hydrosoluble et atoxique (voir fiche bilirubine directe). À la sortie des voies biliaire, la bilirubine est déconjlugée et réduite en stecobilinogène et urobilinogène. Celles-ci sont ox.ydée dans l'iléon et caecum en stercobiline et urobiline qui donnent leur couleur aux selles. À noter qu'une partie de l'urobilinogène va repasser dans le foie et qu'une petite partie va être éliminée par le rein dans les urines.

  - augmentation de la bilirubine conjuguée : voir fiche bilirubine

  - augmentation de la bilirubine conjuguée : voir fiche bilirubine directe

#+title: Bilirubine libre - Roche cobas c 503

#+title: Bilirubine directe (conjuguée) - Roche cobas c 503

* Production
La bilirubine libre est captée par le pôle vasculaire de l'hépatocyte. Elle y est conjugée par glucuryonyl-transferiase ou bilirubine-UDP-glucuronosyl-transférase. La bilirubine conjlugée est ensuite transfrérée dans la bile via la membrane du canalicule, puis sécrétée dans le duodenum par les voies biliaries. Elle est également déconjuguée par la flore intestinale (voir fichie bilirubine).

La bilirubine libre est captée par le pôle vasculaire de l'hépatocyte. Elle y est conjugée par glucuryonyl-transferiase ou bilirubine-UDP-glucuronosyl-transférase. La bilirubine conjlugée est ensuite transférée dans la bile via la membrane du canalicule, puis sécrétée dans le duodenum par les voies biliaries. Elle est également déconjuguée par la flore intestinale (voir fichie bilirubine).

* Valeurs de référence [cite:@thomas2005consensus]
- Valeurs de référence : < 5μmol/L

* Valeurs de référence [cite:@mcpherson2007]
 < 5\mu{}mol/L

  - *hémolyse si > 25mg/dL*
  - phénylbutazone

 - *hémolyse si > 25mg/dL*
 - phénylbutazone (taux très bas)
 - gammapathie IgM (très rare)

- Augmentation

- physiologique : possiblement \ge 10\mu{}mol/L pour le nouveau-né [cite:@soldin2005pediatric]
- Augmentation pathologique

#+print_bibliography:

}
@book{mcpherson2007,
  title={Henry's clinical diagnosis and management by laboratory methods},
  author={McPherson, Richard A and Pincus, Matthew R},
  year={2007},
  publisher={Elsevier Health Sciences}
}
@book{soldin2005pediatric,
  title={Pediatric reference ranges},
  author={Soldin, Steven J and Brugnara, Carlo and Wong, Edward C},
  year={2005},
  publisher={Amer. Assoc. for Clinical Chemistry}

- tube hépariné (lithium, dipotassique)

- tube hépariné (lithium, di potassique)