#+title:      α2 macroglobuline
#+date:       [2024-07-17 Wed 20:28]
#+filetags:   :biochimie:
#+identifier: 20240717T202815
Augmenté si fibrose hépatique, syndrome néphrotique

#+title: Syndrome inflammatoire aigu biologique
#+date:       [2024-07-17 Wed 20:23]
#+filetags:   :biochimie:
#+identifier: 20240717T202347
* EPS
- augmentation CRP dès 6eme here
- augmentation [[denote:20240717T200247][Orosomucoïde]] dès 3-4 jours
- augmentation β2-globuline (C3)
- diminution β1-globuline (Trf)
- diminution albumine selon intensité/chronocité

:PROPERTIES:
:ID:       6a36feab-5f08-4d1d-9e3c-ae09d589daf2
:END:

#+filetags: biochimie néphélémétrie spectrophotométrie

#+date:       [2024-07-17 Wed 20:18]
#+filetags:   :biochimie:néphélémitre:spectrophotométrie:
#+identifier: 20240717T201856

* Physipathologie

Dosage: néphélémitre, spectrométrie

* Dosage
néphélémétrie, spectrométrie
* Variations
- Augmentation: hémoconcentration, perfusion plasma/albumine
- Diminution
  - hémodilution
  - insuffisance
    - appport
    - synthèse : IHC, hépatite, inflammation
    - pertes : rein (syndrome néphrotique), digestive (gastroentériste exsudative), cutanée (brûlures étendues), chirurgicale
  - hypercatabolisme: Cushing, hyperthyroïdes
  Voir la bisalbuminémie dans les piège de  l'[[denote:20240717T201253][interprétation]]

#+title: Électrophorèse des protéines sériques : interprétation
#+date:       [2024-07-17 Wed 20:12]
#+filetags:   :biochimie:
#+identifier: 20240717T201253
* Normal
#+caption: Normal
[[file:images/biochimie/eps.png]]
profil normal *n'exclut pas une anomalie* (myélome chaînes légères libres)
* Piège
** Dédoublement pic albumine
- génétique
- β-lactamine forte dose (en grammes) car transporté albumine
- (fistule pancréatique : dégradation partielle)
- fausse
  - hyperbilixubinémie
  - hyperlipidémie
  - interférence B12
  - (complexe IgG monoclonale et albumine)
   [[file:images/biochimie/eps.png]]
   [[file:images/biochimie/eps-bialbumine.png]]
   Conduite à tenir
    1. doser albumine
    2. si discordance : dyslipidémie ? B12 ? hyperbilirubinémie ? Sinon β-mercaptoéthanole pour mettre en évidence une anomalie monoclonale
*** Fibrinogène
à cheval β2 et y : test thrombine activée: si négatif, repasser surnageant. Si persistie, immunofluorescence
   [[file:images/biochimie/eps-fibrinogene.png]]
*** Hémolyse
- complexe haptoglobine hémoglobine se verra en α2
- hémoglobine libre se voit en β1 va être nettement augmenté
   [[file:images/biochimie/eps-hemolyse.png]]
 CAT: nouveau prélèvement
*** Produit de contraste iodé
fin α2 ou entre β1 et β2
   [[file:images/biochimie/eps-contraste.png]]
   CAT: nouveau prélèvement dans 5 jours
*** Erreur "out of range"
ajout β-mercaptoéthanole pour mettre en évidence une anomalie monoclonale
*** Interférence anticorps monoclonaux
Développement de shift spécifique
file:images/biochimie/eps-contraste.png]]
* Variation
Voir les fiches correspondantes
[[file:images/biochimie/eps-inflammatoire.png]]
[[file:images/biochimie/eps-sd-nephrotique.png]]
[[file:images/biochimie/eps-cirrhose-ethylique.png]]
[[file:images/biochimie/eps-iga-monoclonale.png]]
** [[denote:20240717T201856][Albumine]]
*** α1-globuline (α1-antitrypsine, [[denote:20240717T200247][Orosomucoïde]])
  - augmenté = [[denote:20240717T202347][Syndrome inflammatoire aigu biologique]]
  - diminuté = dénutrition, IHC sévère, fuite protéique, syndrome néphrotique, congénital
  - NB: dédoublement = variant α1-antitrypsine
*** α2 globuline ([[denote:20240717T202815][α2 macroglobuline]], [[denote:20240717T200415][Haptoglobine]],[[denote:20240717T200520][Céruloplasmine]])
  - augmenté : syndrome inflammatoire, fibroe hépatique, syndrome néphrotique
  - diminué : IHC, fuite protéique, dénutrition
  - NB: dédoublement si hémolyse, produit de contraste iodé, variant haptoglobine, anomalie monoclonale
*** β1/2 globuline
  - augmentation:
    - voir [[denote:20240717T200717][Transferrine]]
    - C3: inflammation, cholestase, imprégnation oestrogène
    - bloc β-γ : cirrhose éthylique
  - diminution :
    - voir [[denote:20240717T200717][Transferrine]]
    - fuite protéique, dénutrition
    - C3 > 60%: déficit congénitale, cirrhose décompensée, hyperconsommation (auto-immune, infection), sérum "vieux"
    - IgA : DICV
  - NB: interférence : fibrinogène, hémolyse
*** γ-globuline
- augmenté et polyclone (= diffuse): explorer si > 20g/L
  - si syndrome inflammatoire : infections (bactériennes, virales), auto-imun, Hoggkin
  - sinon : cirrhose éthylique, hépatite chronique active, SIDA, parasitose
- diminué : explorer si < 5g/L
  - primitive: DICV, déficit IgA, syndrome hyperIgM, agammaglobulinémie de Bruton
  - secondaire
    - perte: uraine, cutané, digestive, excès de catabolisme
    - défaut de producton : médicaments (corticoïdes, immunosuppresseurs), hémopathies (myélome, LLC..)
      TODO 13.58

#+title: Électrophorèse des protéines sériques
#+date:       [2024-07-17 Wed 20:10]
#+filetags:   :biochimie:
#+identifier: 20240717T201002
* Pré-analytique
- tube sec (pas d'hépariné ou EDTA ! pour éviter interférence) dédié
- non hémolysé
Analytique: technique Biuret = coloration violette pour liasons peptidique Cu++
Attention: protidémie normale n'exclut pas une anomalie
* Varition patho (>)
- > 90g/L
  - Attention aux fausses hypoNa et hypoK si > 100g/L
  - hémoconcentration (donc faux hyperprot)
  - inflamation, infection
  - dysglobulinémie monocloane ?
- < 90g/L: oedeme
  - défaut d'apport
  - défau de synthse (hépatique)
  - pere excessive (rénale, brûlure, digestive, chir)
  - hypercatabolisme (Cushing, hyperthyrœiide)
    < 55g/L : vérifier perfusion
* Technique
*** Gel d'acarose:
  1. migration pendant 30min de protéine chargée négativement vers pose +. Milieu alcaloin
     1. albumine va migre le plus loin (charge totate négative )
     2. donc ne dépend *pas du poids moléculaire*
     3. seul IgG et IgM migre version pole négatif
     figure:
  2. albumine
     - α1-globuline: anti-trypsine,
      [[denote:20240717T200247][Orosomucoïde]]
     - α2-globuline : [[denote:20240717T200415][Haptoglobine]] [[denote:20240717T200520][Céruloplasmine]]
     - β1 : [[denote:20240717T200717][Transferrine]]
     - β2 : complément, IgA
     - γ : IgG, IGM
     - détermination des intensité -> profil
*** Capillaire
- électrocinétique dans un capillaire fin (25μm)
- rapide rapide, résolution comparable
- détection optiqiue 200nm
  Ici la migration de fait du + vers le - : la paroi du capillaire est chargée négativement et les ions + du solvant vont formet une couche mobile (sous l'action du champ électrique)
* [[denote:20240717T201253][Électrophorèse des protéines sériques : interprétation]]

#+filetags:   :biochimie:néphélémitre:

#+filetags:   :biochimie:néphélémétrie:

Diminué en phase inflammatoire aigüe, surchage en fer
Augmenté dans les carences martiales

* Variation
- Diminué en phase inflammatoire aigüe, surchage en fer, IHC
- Augmenté dans les carences martiales, imprégnation oestrogène

Augmenté : inflammation aigüe, infection/inflamation chronique, blessures, brûlures, tumeurs, IRC
Diminué : insuffisance hépatique, syndrome néphrotique

* Variations
- Augmenté :
  - inflammation aigüe : dès le 3-4e jour
  - infection/inflamation chronique, blessures, brûlures, tumeurs, IRC
- Diminué : insuffisance hépatique, syndrome néphrotique

* ELP sérique
Pré-analytique
- tube sec (pas d'hépariné ou EDTA ! pour éviter interférence) dédié
- non hémolysé
Analytique: technique Biuret = coloration violette pour liasons peptidique Cu++
Attention: protidémie normale n'exclut pas une anomalie
Varition patho (>)
- > 90g/L
  - Attention aux fausses hypoNa et hypoK si > 100g/L
  - hémoconcentration (donc faux hyperprot)
  - inflamation, infection
  - dysglobulinémie monocloane ?
- < 90g/L: oedeme
  - défaut d'apport
  - défau de synthse (hépatique)
  - pere excessive (rénale, brûlure, digestive, chir)
  - hypercatabolisme (Cushing, hyperthyrœiide)
    < 55g/L : vérifier perfusion
** Technique
*** Gel d'acarose:
  1. migration pendant 30min de protéine chargée négativement vers pose +. Milieu alcaloin
     1. albumine va migre le plus loin (charge totate négative )
     2. donc ne dépend *pas du poids moléculaire*
     3. seul IgG et IgM migre version pole négatif
     figure:
  2. albumine
     - α1-globuline: anti-trypsine,
      [[denote:20240717T200247][Orosomucoïde]]
     - α2-globuline : [[denote:20240717T200415][Haptoglobine]] [[denote:20240717T200520][Céruloplasmine]]
     - β1 : [[denote:20240717T200717][Transferrine]]
     - β2 : complément, IgA
     - γ : IgG, IGM
     - détermination des intensité -> profil
*** Capillaire
- électrocinétique dans un capillaire fin (25μm)
- rapide rapide, résolution comparable
- détection optiqiue 200nm
  Ici la migration de fait du + vers le - : la paroi du capillaire est chargée négativement et les ions + du solvant vont formet une couche mobile (sous l'action du champ électrique)
** Interprétation
#+caption: Normal
[[file:images/biochimie/eps.png]]
profil normal *n'exclut pas une anomalie* (myélome chaînes légères libres)
*** Piège
**** Dédoublement pic albumine
- génétique
- β-lactamine forte dose (en grammes) car transporté albumine
- (fistule pancréatique : dégradation partielle)
- fausse
  - hyperbilixubinémie
  - hyperlipidémie
  - interférence B12
  - (complexe IgG monoclonale et albumine)
   [[file:images/biochimie/eps.png]]
   [[file:images/biochimie/eps-bialbumine.png]]
   Conduite à tenir
    1. doser albumine
    2. si discordance : dyslipidémie ? B12 ? hyperbilirubinémie ? Sinon β-mercaptoéthanole pour mettre en évidence une anomalie monoclonale
***** Fibrinogène
à cheval β2 et y : test thrombine activée: si négatif, repasser surnageant. Si persistie, immunofluorescence
   [[file:images/biochimie/eps-fibrinogene.png]]
***** Hémolyse
- complexe haptoglobine hémoglobine se verra en α2
- hémoglobine libre se voit en β1 va être nettement augmenté
   [[file:images/biochimie/eps-hemolyse.png]]
 CAT: nouveau prélèvement
***** Produit de contraste iodé
fin α2 ou entre β1 et β2
   [[file:images/biochimie/eps-contraste.png]]
   CAT: nouveau prélèvement dans 5 jours
***** Erreur "out of range"
ajout β-mercaptoéthanole pour mettre en évidence une anomalie monoclonale
***** Interférence anticorps monoclonaux
Développement de shift spécifique
[[file:images/biochimie/eps-contraste.png]]

[[denote:20240717T201002][Électrophorèse des protéines sériques]]