RMMKCW7B7OGN6FB2XWVT5B4F7K3ZBH4SMZY75XEL2KBWTCVFKKMAC * <2023-10-10 Tue> Workout** RTO- 35- 20** Muscle-up- 2+1+1- 2+1+1- 2+1+1- 2+1+1- 2+1+1** Pistols :- 3- 3- 3- 3- 3** Norwegian roll- 3- 3- 3- 3- 3
- Spectre étendu d’infection aigüe- Persistance possible intestin (asymptomatiqe) -> si immunodépression, sympto- très fréquent en population générale : pas de diag virologique !- résistant dans l’environnement, transmission souvent manuportée +/- épidémie nosocomiale- Diag: PCR- Transplanté (receveur CSH en dépia): infection sévère -> suivi des réaction dans les selles- test antigénique (gastro-entérite): ne détectent pas toutes les espècesttt = ténofovir
Traitement: ganciclovir (ou prodrogre valganciclovir)
Pas de grosse concentration dans le sang (3-4log)*** Diagnostic- Primoinfection postnatale : IgM, IgG +/- CMV- Foetus : PCR CMV liquide amniotique- Congénitale : PCR urine/salive pour distinguer d’une inféction périnalae (sans conséquence mais excrétion virale J21)- Surveillance immunodéprimé : VIH+ et lymphocytes T CD4 < 100/mm^3- fond d’oeil si positive ! (choriorétinine)- atteinte SNC: PCR LCS- digestive: biopsie digestive
** HSV :adn:- Dermotrope et neurotrope- Phase latente : persiste à vie dans les ganqlions nerveaux sensitifs.- Réactivation de fréquence variable +/- clinique- Phase latente : antiviraux inefficaces => éradication impossible- Formes grave chez nouveau-né, nourisson eczémateux, immunodéprimé *ou* oeil, encéphale, fois- Diagnostic:- autres cas : PCR = la plus utilisé mais ne signifie pas qu’il y a du virus infectieux...- méningoencéphalite herpétique = PCR sur LCS-- TTT : aciclovir. Si forme grave, instaurer en probabiliste***
- précoce : anémie, crise érythroblastopénie aigüe. 2eme phase = production anticorphs (éruption, arthralgie)- mégalérythème épidémique, artrlagique -> diag clinique
- précoce : anémie, crise érythroblastopénie aigüe. 2eme phase = production anticorps (éruption, arthralgie)- mégalérythème épidémique, arthralgique -> diag clinique
** VHB
** VHA :arn:- petite ttaille, ARN simple brin, polarité positive- excrété sous forme nue dans les selles mais circule dans le sang sous forme quasi enveloppé- multiplication dans les hépatocytes (sans effet cytopathique)- Lésions résultats des réponses immuntaire inné et adaptative de l’hôte qui détruisent les hépatocytes affectés- maladie aigüe fréquente- diagnostic : IgM spécifique- clinique selon âge : asympto avant 5 ans, le plus souvent symptomatique après- *pas d’infection chronique*- vaccin (qui peut servire de prophylaxie avant et après exposition)- risque épidémique dans population âgée par amélioration condition d’hygiène, diminution circulation et baisse séroprévalence (paradoxal !)*** Notes- Trasmission: hautement résistant + écrétion dans les selles- risque : hygiène précaire, traitement eaux usé inefficace- proximité VHA- HSH- zone d’endémie- Clinique- 4 semaine incubation- prodrome pseudogripal- état: hépatite bioloqique : asymptomatique chez l’enfant, bruyant adulte, rare hépatite fulminante- attention à la prise de paracétamol- *pas de portage chronique*- Diagnostic = sérologie : *IgM antiVHA seulement si hépatite aigùe*, IgG antiVHA = passé ou vaccination- *Déclaration obligatoire*- Vaccin + rappel = protection à vie** VHB :adn:- enveloppé ADn circulaire partiellement bicaténaire et extrêmement compact- multiplication dans hépatocytes (pénétration via récepteur NTPC) sans effet cytopathique- cytolyse lié à la réponse immunitaire- toute infection peut promouvoir le développement d’un hépatocarcinome- 1ere étpa : formation cccDNA inta-hépatique (persiste à vie !) +/- intégration génome humaine (facultatif)- multiplication virale via un intermédiaire ARN avec une transcriptase inversée portée par la polymérase virale et responsable de l’émergence de nombreux variants génétique- plupart de liquides biologique avec concentation importante- contamination: sexuelle et toxico IV (pays industrialisé), mère-enfant -> enfant (pays ressource limité)- complications: asymptomatique - cytolitique sévère voire fulminante- persistance > 6 mois : risque hépatite chronique avec évolution possible cirrhose/cancer foie- dépistage AgHBs, Ac antiHBs, Ac antiHBc- AgHBs positif : chercher coinfection VHD, sérologie HBe, charge virale, atteinte hépatiqiue- vaccin VHB = seule prévention possible HVB, HVD, hépatocarcinome- traitement : IFN (interféron pégylé), analogue nucléositique mais éliminent rarement AgHBs*** Notes
Attention: AgHBe, ac antHBe: utilisé seulement pour classification. réplication. Ne pas utiliser pour distinguer infection aigüe (ex: Ac antiHBc)
Attention: AgHBe, Ac antiHBe: utilisé seulement pour classification. réplication. Ne pas utiliser pour distinguer infection aigüe (ex: Ac antiHBc)
*** DiagnosticAc-anti VIH1 et 1 et Agp42- négatitf: pas d’infection si exposition > 3 semaines- positif: western-blot- positif: contrôle 2e prélèvement pour éviter erreur d’identification + Déclaration Obligatoire (quand ??)- négatif/douteux: primo-infection ? Ag p42 et ARN VIH1- négatif = réaction non spécifique en l’absence de traitement ou exposition VIH2- positif = primo-infection probable
confirmation par Western blot: obligatoire pour ne pas passer à côté d’une co-infection VIH2 !!IgG contre- glycoprotéine transmembranaire (gène /env/): gp160,gp120,gp41- capside/matrice/core : p55, p24,p18 (gène /gag/)- enzyme virale (p66, gène /pol/)- intégrase : p34-> 2 bandes /env/ et 1 bande /gag/ pour /pol/- Plutot précoce : glycoprotéine, p55,p24- Plutôt tardif : p34*** Bila initialSéro EBV, CMV
** VZV :adn:- Dermotrope et neurotrope- Latence ganglion nerveux sensitifs -> éradication impossible par le sytème immunitaire ou antirétroviraux- Primo = varicelle : généralisée, pendant l’enfant.- presque toujours symptomatique.- formes grave varicelle chez immunodéprimé = (val)aciclovir- augmentation nombre cas au printemps- femme enceinte: risque- avant 20SA: risque congénital- 3 semaines avant accouchement : néonat sévère (risque majeur à J-5 et J+2)- Réactivation (endogène) = zona, limité dermatome- pas d’épidémie- algie post-zostérienne = principale complication après 50 ans => valaciclovir en prophylaxie- vaccin ! (varicelle + zona)