#+title:      Retinol-binding protein
#+date:       [2024-07-28 Sun 13:57]
#+filetags:   :biochimie:nutrition:
#+identifier: 20240728T135751
- Synthèse par le foie
- Catabolisé par le rein
- 45-70mg/L
- Transport vitamine A
- t1/2 = 12h
- Protéine réactive de la réaction inflammatoire
- Moins sensible et spécifique que la [[denote:20240728T135539][transthyrétine]]
- marqueur précoche efficacité soutien nutritionnel

#+title:      Transthyrétine (pré-albumine)
#+date:       [2024-07-28 Sun 13:55]
#+filetags:   :biochimie:nutrition:
#+identifier: 20240728T135539
- synthèse foie,pancréas, LCR (plexus choroïde)
- transporte hormones thyroïdiennes, vitamine A
- t1/2 = 2 jours
- 250-350mg/L
- marqueur de *dénutrition aigüe* plutôt que chronique
  - proportionnel à la gravité
  - permet de suivre l'efficacité d'une renutrition
  - peu spécifique -> interpréter en fonction du *contexte inflammatoire*

#+title:      Dénutrition
#+date:       [2024-07-28 Sun 11:32]
#+filetags:   :nutrition:
#+identifier: 20240728T113250
Définition
- Dénutrition = déficit d'apport, surtout quantitatif, avec bilan énergétique négatif.
- Malnutrition = déficit qualitatif et quantitatif
* Contexte
- 30-50% patient hospitalisé
- infection, retard de cicatricatisation
- augmente la morbi-mortalité, allongue durée moyenne d'hospitalisation
- dépistage systématique précoce à faire !
- objectif : restaurer masse musculaire, améliorer clinique
* Causes
| Type     | Catégorie     | Cause                                          |
|----------+---------------+------------------------------------------------|
| Exogène  | Apport        | anoxrexie, dysphagie, malabsorption            |
|----------+---------------+------------------------------------------------|
| Endogène | Inflammatoire | Infections, cancers, auto-immune, vascularites |
|          | Fuites        | - Cutanées : escarres, brûlures...             |
|          |               | - Rénales : néphroses, hémodialyse             |
|          |               | - Intestinale : entérite                       |
|          | Synthèse      | - IHC: cirrhose, carcinome                     |
* Cliniques
Fonctionnels :
- Trouble de la mémorisation, concentration
- asthénie
- faiblesse musculaire
- pertes des fonctions sexuelles (homme), aménorrhée secondaire (femme)
Signes :
- fonte adipeuse sous-cutanée, musculaire
- œdème MI/lombes
- cheveux secs et cassants, ongles striés et cassant, peau sèche
- hypertrichose lanugineuse du dos
- pétéchies, acrosyndrome
- muqueuse : glossite, stomatite, œsophagite
- hypotension artérielle
- constipation
* Mesures
| Poids | < 2% en 1 semaine       |
|       | < 5% en 1 mois          |
|       | < 10% en 6 mois         |
|-------+-------------------------|
| IMC   | < 21 dénutrion (HAS)    |
|       | < 18 dénutrition sévère |
Peu utile :
- pli cutané : peu sensible si dénutrition débutante
- circonférence musculaire brachiale: idem
Autre :
- tour de taille : obésité abdominale/androïde -> souvent complications métaboliques
- tour de hanche : répartition gynoïde -> souvent arthrose
* Biologique
** Utile
- [[denote:20240717T201856][Albumine]] : dénutrition chronique mais peu sensible et peu spécifique
- [[denote:20240728T135539][Transthyrétine (pré-albumine)]] dénutrition chronique mais peu spécifique
** Peu utilisé
- [[denote:20240728T135751][Retinol-binding protein]] : marqueur précoche efficacité soutien nutritionnel

#+title:      Marqueurs nutritionnels
#+date:       [2024-07-28 Sun 11:32]
#+filetags:   :biochimie:
#+identifier: 20240728T113217
[[denote:20240728T113250][Dénutrition]]

#+title: #+title:      Coefficient de saturation de la transferrine

#+title: Coefficient de saturation de la transferrine

- [[denote:20240728T113217][Marqueurs nutritionnels]]

Synthétisée par le foie
1er protéine du plasma en quantié
NB: 60% secteur interstitiel, 40% vasculaire (=2/3 protéines circulantes)
Demi-vie 20 jours. *Non-excrété* par le glomérule (taille et charge
négative)

- Synthétisée par le foie
- 1er protéine du plasma en quantité
- NB: 60% secteur interstitiel, 40% vasculaire (=2/3 protéines circulantes)
- Demi-vie 20 jours.
- *Non-excrété* par le glomérule (taille et charge négative)

Maintient la pression oncotique (conserve l'eau dans les vaisseaux sanguins)
Transporte : calcium, acide gras, bilirubine, hormones, vitamine, oligoéléments, médicaments
Diminué : insuffisance hépatique, syndrome néphoritue, gastro-entérite, brûlures graves
Marqueur du pronostic de la mortalité du patient âgé hospitalisé
Normes 35-50g/L

- Maintient la pression oncotique (conserve l'eau dans les vaisseaux sanguins)
- Transporte : calcium, acide gras, bilirubine, hormones, vitamine, oligoéléments, médicaments
- Diminué : insuffisance hépatique, syndrome néphoritue, gastro-entérite, brûlures graves
- Marqueur :
  - *dénutrition chronique* (mais peu sensible, peu spécifique)
  - pronostic de la mortalité du patient âgé hospitalisé
- Normes 35-50g/L

Dénutrition : peu sensible et peu spécifique
Interpréter en fonction du *contexte inflammatoire*