* Antibiotiques
- Rifampicine, quinolone pour diffusion
- dapto : activité antibiofilm

** Traitement
- arrêt antibio si possible, éviter ralentisseur transit, correction hydroélectrique
- *pas d’antibiogramme* = sensible métronidazoe + vanco
- hygène = *contact*, iselemnt, lavage *mécanique* des mains, *Javel*. Isolement levé 48h après arrêt des diarrhées

- pas de résistance décrite !

  - SARM = gène mecA : PLP2 additionnelle -> résistance à toutes les β-lactamines. Souvent multirésistance aminoside, macrolide, fluoroquinolonie
    -> vancomycine en 1ere intention

  - SARM = gène mecA : PLP2 additionnelle -> résistance à toutes les β-lactamines *et imipénème*. Souvent multirésistance aminoside, macrolide, fluoroquinolonie
    - vancomycine en 1ere intention
    - C4G possible mais pas en france

*Naturellement sensible β-lactamine*

-Pathogène n.1 des infections materno-foetales des pays développement.
 - périphérique = infection probable
 - dans le sangou lCR = infection certaines
 - Mortalité 10%, séquelle 20-30%
**** Bactério
 - c+ diplococque/chanîtette
 - aérobie-ana facultative
 - catalase négative, *β-hémolytique*
 - groupe B lancefield
**** Pathogènicité
 - commensale digestif, génitaf 10-30%
 - adulte : infection sujets à risque
 - grossese : chorioamniotite, endométrite
 - nouveau-né: infection néonat précoce <7 j, tardive > 7 jour
 - transmission : sang (mère avec bactériémie -> enfant), vaginal (+/- rupture membrane)
 - 2% nouveau-né des colonisé ont des symptômes
   - pneumopathie
   - septicémie, méningite (20%)
**** Résistance
- *Naturellement sensible β-lactamine* = 1ere intention
- Résistance bas niveau aminoside, synerige µ-lactamine
- 30% macrolide et clinda
**** Diagnostic
- Néonat : Hémoculture (référence), LCS, aspiration trachéale
- Mère : hémoc si > 38°, PV
- ED, gram @ gélose sang et chocolat 5-10% (croissanec < 24h habituellement)
- MALDI/sérogroupage de lancefield
- : PCR possible (LCR++, respi)
**** Prévention
- Dépistage 34-38 semaines: culture (Granada) -> antibio si +
- ATB per-partum péni-G/amox