* <2023-08-12 Sat> Tricking
- 25 tornado (each side)
- 25 hook kick (each side)
- 10 cartwheel
* <2023-08-13 Sun> Workout
** RTO
- 30
-16
- 15
** Muscle-up
- 2+2+1 - 3neg
- 2+2+1 - 3neg
- 2+2+1 - 3neg
** Extension:
-  22
-  22
-  22
** FL tucked row :
- 3+2
- 3+2
- 3+2
** Pistols :
- 4
- 4
- 4
** Planche tucked push-up:
- 5+5 avec meilleure forme
- 5+5 avec meilleure forme
- 5+5 avec meilleure forme
** Compression:
- 9
- 10
- 10
** Norwegian roll
- 4
- 4
- 4

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#+title: Pneumopathie à Légionnelle
#+filetags: personal medecine
* Physiopathologie
- Inhalation d'aérosole depuis source hydrotellurique
- Homme = hôte accidentel avec multiplication intracellulaire
- Facteurs de risque:
  - eau contaminée Légionella + aérosol (sanitaire+++)
  - eau chaude insuffisament chaude ou froide mais pas assez
* Importance
- peu fréquente
- risque épidémique
- β-lactamine insufissance
* Clinique
Non spécifique mais y penser si
- hyponatrémie + insuffisance rénale +cytolyse hépatique + rhabdomyolyse + CRP élèvée
- extra-pulmonaire : neuro (confusion), diarrhée, insuf rénale
- pas d'amélioration sous β-lactamine
* Diagnostique
1. antigénurie
   - si positive = confirmé : culture échantillon respiratoire (épidémio)
   - sinon : PCR échantillion respiratoir (immunodéprimé++)
Attention: Antigénurie =
- seulement type 1 (85%) -> PCR si négatif/suspicion
- persiste (parfois 1 an !)
Culture = croissance lente (3-5 jours), sur BCYE
* Antibiotique
- macrolide (azithromycine) si peu sévère 7-14 jours
- sinon FQ ou assoication 2 parmi macrolide, FQ, rifampicine
* Déclaration obligatoire !

Uropathogènes exigeants : Aerococcus, A. shaalii, A. omnicolens et L. delbrueckii

* Étiologie
- E. coli = 50 à 95% (communautaire ou associé au soin)
- S. saphrophycitus : 5-20% IU communtaire, surtout chez la femme jeune
* Virulence
- Capacité de colonisation + invasion des cellules urothéliale
- Biofilm
* Uropathogènes exigeants (Gram+): Aerococcus spp, Actinotignum shaalii, A. omnicolens et L. delbrueckii

- [[id:ea96632b-27d0-4c90-9320-d2d648c62ead][Pneumopathie à Légionnelle]]
- [[id:2b2994ab-e0e4-42e3-a3d5-1da638a5a69e][IST]]
- [[id:7cc7020d-7ac1-42ad-8c90-3b534736924f][Méningites]]

- [[id:7cc7020d-7ac1-42ad-8c90-3b534736924f][Méningites]]
- [[id:2b2994ab-e0e4-42e3-a3d5-1da638a5a69e][IST]]

- Bacille gram négatif, *mobile*, oxydase négatif, nitrate-réductase positive
- Brun sur milieu chromosome, β-glucuronidase et β-glucosidase négative
- Désaminase positi, indole négative
- Sensible antibio actif sur bactille gram négatif
- Résistance acquise : pénicillnase, BLSE, céphalosporinase de haut niveau, carbapénémase

  - C1G, C2G, *céfotaxime* (/! utilisé pour mécanisme/), ceftriaxne, *ertapénème*

  - C1G, C2G, *céfotaxime* (/! utilisé pour mécanisme/), ceftriaxone, *ertapénème*

  - ceftazidime +/- avibactame

  - ceftazidime +/- avibactamie

- Groupe 1 : céphalosporinase chromosomique de très bas niveau. Résistance acquise enzymatique : pénicillinase, β-lactamase à spectre étundes, céphalosporinase de haut niveau, carbapénémase

- Groupe 1 :
  - céphalosporinase chromosomique de très bas niveau.
  - Résistance acquise enzymatique : pénicillinase, β-lactamase à spectre étundes, céphalosporinase de haut niveau, carbapénémase
*** KES = Klebsiella, ENterobacter, Serratia
Vert (β-glucosidase +)

  - faecals = résistance oxacilline, C3G, ertapénème, lincomycine, acide fusidique

- [[medecine/technique-bacterio.org]]