#+title:      Réponse immune
#+date:       [2024-08-14 Wed 17:27]
#+filetags:   :hémato:immuno:
#+identifier: 20240814T172712
* Innée
- système du complément
- cellules d'origine myéloïde :
  - macrophages
  - neutrophiles
  - cellules dendritiques
  - cellules lymphoïdes :
    - NK
    - T non conventionnels
* Adaptative
- lymphocytes B et plasmocytes
- lymphocytes T CD4+ et CD8+
[[file:images/hematologie/lymphocytes_b.png]]
[[file:images/hematologie/lymphocytes_t.png]]
* Organes lymphoïdes
- primaire : mœlle osseuse, thymus
- secondaire : ganglions lymphatiques, rate + amygdales, MALT
Un follicule avec une réponse antigénique en cours a 3 zones
[[file:images/hematologie/follicules.png]]
* Réponse humorale
** Antigène T-dépendant
[[file:images/hematologie/reponse_humorale_t.png]]
Prolifération des B naïfs avec de nombreuses mutations de la partie variable des récepteurs de surface des immunoglobulines (/somatic hypermutations/)
Les cellules dendritiques folliculaires (CDF) présentent l'antigène.
Sélection de celles ayant le plus d'affinité en plasmocytes à longue durée de vie
Les lymphocytes B mémoire à longue durée de vie ont des affinités plus variées
** Antigène T-indépendant
Ag polysaccharidique -> lymphocytes B de la zone marginale
** Primaire et secondaire
[[file:images/hematologie/reponse_primaire.png]]
* Réponse cellulaire
[[file:images/hematologie/lymphocytes_t.png]]
Polarisation Th1/2
[[file:images/hematologie/lymphocytes_t_th12.png]]
Cytotoxique
[[file:images/hematologie/lymphocytes_t_cytotoxique.png]]

#+title:      Lymphomes
#+date:       [2024-08-14 Wed 17:11]
#+filetags:   :hémato:
#+identifier: 20240814T171123
[[file:images/hematologie/lymphomeb.png]]
[[file:images/hematologie/lymphomet.png]]

  - clonlatité lymphoïde (immunoglobulines)

  - clonalité B et T: réarrangement des gènes des immunoglobulines (lymphomes,LAL)

  - mutation (JAK2 V617F pour SMP, MYD88 L265P pour [[denote:20240717T200108][Maladie de Waldenström]] )
- Choix d'un traitement ciblé (fusion BCR-ABL1, PML-RARA) ou contre-indication (TP53)
- Pronostic (TP53, délétion IKZF1)

  - mutation
    - JAK2 V617F pour SMP
    - MYD88 L265P pour [[denote:20240717T200108][Maladie de Waldenström]] (90%)
    - BRAF V600E pour leucémie à tricholeucocytes
- Choix d'un traitement ciblé (fusion BCR-ABL1, PML-RARA) ou contre-indication (TP53 pour LLC)
- Pronostic (TP53 pour lymphomes, délétion IKZF1, IGHB pour les LLC)

[[denote:20240814T172712][Réponse immune]]

[[denote:20240814T171123][Lymphomes]]