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SCHEDULED: <2024-07-28 Sun>

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CLOSED: [2024-07-29 Mon 22:11] SCHEDULED: <2024-07-28 Sun>

#+title:      PTH
#+date:       [2024-07-29 Mon 22:32]
#+filetags:   :biochimie:
#+identifier: 20240729T223246
- Synthétisé cellules parathyroïdienne en réponse à diminution calcémie (capteur dans les cellules parthyroïdes)
- t1/2=6 min
* Rôle = hypercalcémiante
- rein : tube rénal
  - proximal : inhibe réabsorption rénale du phosphae -> hypophosphatémie/turie
  - distal : réabsorption du calcium (TRPV5) -> /hypercalcémie, hypocalciurie/
- os: résorption osseuses (différentation + prolifération ostéoclastes)
- intestin : absorption intestinale (stimule 1-α hydroxylase)
* Régulation
- négative par la calcémie (récepteur CaSR)
* Dosage
Nombreuses techniques
- 2e génération : dosage PTH 1-84 et 7-84
- 3e génération : dosage PTH 1-84
Attention à la mesure : fragile, demi-vie courte.
*toujours avec calcémie* !
Prélever avant correction calcémie

#+title:      Os
#+date:       [2024-07-29 Mon 22:21]
#+filetags:   :biochimie:
#+identifier: 20240729T222133
Composition
- matrice organique
- partie minérale = cristaux d'hydroxyapatite (=phoshpate de calcium) + carbonate de calcium
  - Ca2+ et PO_4^3+ à la surface des cristiques échangent avec le sang
Minéralisation : reflète dureté os
Contient 98% du calcium, 85% du phosphate

Calcium extra-cellulaire
- lié aux proténies
- complexé
- libre ou ionisé -> *celui qui est régulé*

Composition du calcium
- 40% lié aux protéines plasmatique
- 15% = fraction libre (calcium ionisé) -> celui qui est régulé

** Calcémie ionisé

** Calcémie ionisé (mesure directe)

** Sinon mesure calcium total

** Calcium total (moins fiable)

Si hypoprotidémie, correctien la calcémie en fonciton protidémie/albuminémie (Ca_mesure - 0.025(alb-40))

Si hypoprotidémie, correction la calcémie en fonciton protidémie/albuminémie (Ca_mesure - 0.025(alb-40))

[[file:images/biochimie/calcium.png]]
** Rôle
- excitabilité neuromusculaire, contraction musculaire
- coagulation, fonction enzymatique
- sécrétion hormonale
- minéralisation de l'os

*** Osseux

*** Osseux (voir [[denote:20240729T222133][Os]] )

** PTH
PTH synthétisé cellules parathyroïdienne en réponse à diminution calcémie (capteur dans les cellules parthyroïdes), t1/2 6 min
Attention à la mesure : fragile, demi-vie courte.
toujours avec calcuméie !
Prélever avant correction calcémie
Selon les méthodes, ne mesure pas la même chose...
- 3e génération mesure PTH 1-84
- 2e génération idem mais en plus 7-84
Différente si rénal chronique
*** Action: augmente calcium
- résorption osseuse
- rein :
  - réabsorption tubulaire (mais diminue réabsorption phosphate)
  - augmente 1 α-hydroxylase (1,25OH2D)

** [[denote:20240729T223246][PTH]] hypercalcémiante
** PTHR1
- récepteur couplé aux protéines GαS -> mutation perte de fonction /GNAS/ (codant pour GαS) = résistance PTH (pseudoparathyroïdie)
- pathologies associées
  - perte de fonction (HMZ, HTZC): anomalise de formations des membres, MF
  - gain de fonction: nanise, anomalies de formation des membrees
  - déficit PTHrp (mutation PTHLH)
  - sécrétion paranéoplasique PTHrp

- innée : DiGeorge, autosomique dominante (activation CaSR/GNA11)

- innée :
  - DiGeorge
  - mutation gain de fonction CaSR : hypocalcémie autosomique dominante = hypocalcémie PTH normale/basse avec hypercalciurie

- pseudohypoparathyroïdies (défaut voie signalisation)

- pseudohypoparathyroïdies (défaut voie signalisation voir [[PTHR1]] )

- rénaux : diabte insipide (néphrogénituqe), perte rénale NaCl

- rénaux : diabète insipide (néphrogénique), perte rénale NaCl

- hypercalcémie familiale bénignie

- hypercalcémie familiale bénigne

  - mutation perte de fonction de CaSR